小儿静脉穿刺失败原因及对策分析.pdf

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JournaIofQiqiharMedicaICollege。2007。Vo1．28，No．24

fl~JL静脉穿刺失败原因及对策分析

周小英

在小儿临床护理中，静脉穿刺是治疗疾病、抢救1．4操作方法不当

生命不可缺少的必须手段。熟练地掌握静脉穿刺技1．4．1左手拇指未绷直静脉，未能很好地固定静

术不仅可以减轻患儿痛苦，更能为抢救患儿争取宝脉，特别是所选静脉易滑动，也易造成穿刺失败。

贵的时间。笔者通过多年来对小儿护理经验的总1．4．2止血带扎得太松或太紧，不能阻断静脉回流

结，较为系统的对小儿静脉穿刺失败的原因进行分或完全阻断动脉，不能使静脉很好地充盈，穿刺时易

析与归纳，并提出相应对策。失败。

1失败原因1．4．3进针速度过快，操作时进针速度太快，还未

1．1心理因素见到回血，针尖已刺穿血管下壁，退针时见到回血，

1．1．1紧张是儿科护士操作中最常见的一种负致穿刺失败。见回血后潜行过多，有时静脉穿刺已

性心理。特别是年轻护士表现明显。现在大多是独经见回血，但是由于操作者前行时不慎或潜行过多

生子女，孩子输液，三代人呵护。在输液前，家长就导致穿破血管下壁，穿刺失败。

对穿刺护士说必须一针见血，制造了很浓的紧张气l_4．4准备不足没有选好血管就盲目穿刺；穿刺

氛。在这种情况下最容易失败。前没有认真检查输液器的质量，针头是否达到穿刺

1．1．2焦虑烦躁有些护士对自身能力认识不足，要求；局部毛发未剃，血管暴露不明显；操作者手上

遇到肥胖以及血管不显的患儿，缺乏足够的信心，一有油脂，针头容易滑动，易穿破血管。

种潜在的担心使操作者焦虑不安。工作繁忙，心情2应对之策

不好等均会影响操作。2．1保持良好的心理状态操作者稳定健康的心

1．1．3倔强个别护士在静脉穿刺失败后，常产生理状态是取得成功的首要条件，做到无论血管穿刺

不服输的心态。有些是高年资的护士，由于虚荣心难易，周围压力多大都必须保持冷静，力求稳、准、

作祟，多次穿刺失败后也不让替换。细，同时注意与患儿进行沟通，消除患儿的恐惧感，

1．2病人因素与家长进行有效的沟通。既有利于提高穿刺的成功

1．2．1肥胖患儿皮下脂肪较厚，静脉不明显，穿刺率，又有助于减少医患纠纷。

时不好掌握血管的深浅度。2．2调整周围环境及时调整好光线的明暗，为穿

1．2．2长期输液的患儿，因反复穿刺造成大量的毛刺成功创造必要条件。例如，婴幼儿可以抱至光线

细血管破裂、出血和痉挛，给穿刺造成困难。明亮处进行静脉穿刺，穿刺成功并妥善固定后再抱

1．2．3严重脱水循环衰竭的患儿，由于血管灌流量回病房；及时调节好室内温度，或采取保温措施，如

不足，血流缓慢，血管腔不充盈，穿刺后不宜回血。使用暖水袋保温、输液前用温水洗手等，使患儿处于

1．2．4高热患儿，由于高热可使血管扩张，脆性增适宜的环境温度中，以利于静脉血管的暴露与充盈；

加，易刺破血管。多个患儿需要穿刺时，要合理安置病人，分清病情轻

1．2．5有的患儿对医院的环境以及打针产生很强