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卫生专业技术资格考试神经内科学(中级308)专业知识重点难点必刷题解析

一、A1型单项选择题（共60题）

1、以下哪项不是神经内科学常见的神经系统疾病？

A.脑出血

B.脑梗塞

C.肺炎

D.帕金森病

答案：C

解析：肺炎是一种感染性疾病，主要侵犯肺部，不属于神经系统的疾病。而脑出血、脑梗塞和帕金森病都是常见的神经系统疾病。

2、关于脑梗塞的病理生理机制，以下哪项描述是错误的？

A.动脉粥样硬化是脑梗塞的主要病因

B.血栓形成是脑梗塞的主要病理生理机制

C.脑梗塞后局部脑组织会出现水肿和坏死

D.脑梗塞的病理生理机制与高血压无关

答案：D

解析：脑梗塞的病理生理机制与高血压有密切关系。高血压会导致动脉硬化，进而引起血栓形成，导致脑组织缺血缺氧，最终发生脑梗塞。因此，选项D描述错误。其他选项描述均正确。

3、患者，男性，56岁，因头痛、头晕、视力模糊伴肢体无力3天入院。体检发现血压升高，双眼视力下降，左上肢肌力Ⅲ级，右上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级。最可能的诊断是什么？

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.高血压脑病

D.急性脑梗死

答案与解析：

D.急性脑梗死

急性脑梗死是指脑血管急性闭塞或狭窄导致的局部脑组织缺血坏死。根据患者的症状（头痛、头晕、视力模糊伴肢体无力），结合体检结果（血压升高，双眼视力下降，左上肢肌力Ⅲ级，右上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级），这些都指向了脑部供血不足的情况。因此，急性脑梗死是最有可能的诊断。

4、一位中年女性患者，近一年来反复出现心悸、胸闷，偶有晕厥发作，体检时发现心脏杂音，并伴有心动过速。下列哪项检查对明确诊断最有帮助？

A.心电图

B.超声心动图

C.放射性核素显像

D.冠状动脉造影

答案与解析：

B.超声心动图

超声心动图是评估心脏结构和功能的重要工具，能够显示心脏瓣膜病变、室壁运动异常、心腔大小以及血流情况等信息。对于这位患者，由于她有心悸、胸闷及心动过速的症状，超声心动图有助于发现潜在的心脏结构异常或功能障碍，从而帮助明确诊断。而其他选项虽然在某些情况下也有用，但超声心动图在心脏疾病的初步评估中更为直接有效。

5、以下哪项不是神经系统变性疾病？

A.肌萎缩侧索硬化症（ALS）

B.脊髓小脑共济失调

C.阿尔茨海默病

D.急性脊髓炎

答案：D

解析：急性脊髓炎是一种自身免疫性疾病，不属于神经系统变性疾病。而肌萎缩侧索硬化症（ALS）、脊髓小脑共济失调和阿尔茨海默病均属于神经系统变性疾病。

6、患者，男性，45岁，突发右侧肢体无力，言语不清3小时入院。查体：神志清楚，血压160/95mmHg，右侧鼻唇沟平坦，伸舌偏右，右侧肢体肌力2级，肌张力正常，腱反射消失，病理征未引出。以下哪项检查对诊断最有帮助？

A.脑电图

B.脑磁共振成像（MRI）

C.脑电图加脑磁共振成像（EEG+MRI）

D.脑脊液检查

答案：B

解析：患者突发右侧肢体无力，言语不清，考虑可能为脑卒中。脑磁共振成像（MRI）对脑卒中的诊断具有极高的准确性，能够显示缺血或出血性病灶，是诊断脑卒中的首选影像学检查。脑电图（EEG）主要用于癫痫的诊断，脑脊液检查主要用于脑膜炎、脑炎等疾病的诊断。

7、下列关于脑出血的描述，哪一项是错误的？

A.多发生在睡眠或安静时

B.常见于高血压病史较长的患者

C.血液通常来自颅内动脉

D.病变多位于大脑基底节区

答案：A、解析：脑出血通常在情绪激动、用力排便或睡眠中突然发病，而非安静时。

8、关于蛛网膜下腔出血，以下哪项陈述不正确？

A.主要表现为剧烈头痛

B.常伴有恶心呕吐

C.脑脊液检查可呈均匀血性

D.发病前常有先兆症状

答案：D、解析：蛛网膜下腔出血通常无明显的先兆症状，而是在进行体力活动或其他可能引发血压骤升的情况下发生。

9、某患者，男性，65岁，因突发右侧肢体无力伴言语不清1小时入院。查体：意识清楚，血压180/110mmHg，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力2级，肌张力正常，腱反射正常，病理征未引出。以下哪项检查对确诊最有帮助？

A.头颅CT

B.脑电图

C.脑脊液检查

D.心电图

答案：A

解析：患者出现突发性右侧肢体无力伴言语不清，考虑为急性脑血管病。头颅CT可以快速明确诊断，排除脑出血、脑梗死等急性脑血管病，是首选的检查方法。脑电图主要用于癫痫的诊断，脑脊液检查可用于炎症、肿瘤等疾病的诊断，心电图用于心脏疾病的诊断，均不是本病例的首选检查。

10、一位患者，女性，58岁，反复出现头晕、视物旋转2个月，加重伴恶心、呕吐1周入院。查体：神志清楚，血压140/90mmHg，双侧眼震，Romberg征阳性，其余神经系统检查无异常。以下哪种疾病可能性最大？

A.脑瘤

B.前庭神经元炎

C.脑血管病