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中医医疗技术相关性感染预防与控制质量评价实施细则

（100分）

评价

评价标准分值评价方法评分细则

项目

未制定不得分，与医院的实

1.1医院应制定并落实中医医疗技术相关性感染预防与控制的工作规范和

4查阅资料际情况不符扣2分，未落实

操作规程。

扣1分/项。

1.2医院感染管理专（兼）职人员必须对医务人员开展预防与控制中医医疗未培训不得分，未提供指导

4查阅资料

技术相关性感染的知识及技能培训，并承担相关业务技术咨询、指导工作。及咨询扣1分。

1.3医务人员必须熟练掌握中医医疗技术诊疗操作规程，掌握中医医疗技术

1人不知晓扣0.5分，患感

相关性感染的预防要点，落实中医医疗技术相关性感染的防控措施。现场查看，

染性疾病者参与诊疗1人次

1.3.1有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病、感染性腹泻以及携1.5提问2名医

一、扣0.5分，参观人员不符合

带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应参加诊疗工作。务人员

管理要求扣0.5分。

1.3.2微创手术参观人员应戴帽子、口罩，人数不应超过5人。

要求

1.4应教育患者注意个人清洁卫生，患呼吸道感染时建议其执行呼吸道卫生

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的一组措施，下列治疗时建议患者：

分）

1.4.1针刺治疗前洗头、沐浴；微创、刮痧、拔罐、灸类和推拿治疗前沐浴；

灌肠治疗前、治疗结束排便后沐浴或进行肛周局部清洁；

1.5现场询问一项不符合要求扣0.5分。

1.4.2微创施治部位存在皮肤感染及出血倾向等，不应进行微创治疗；

1.4.3治疗部位存在皮肤感染、破损及出血倾向等，不宜进行刮痧治疗；

1.4.4敷熨熏浴诊疗规范中明确禁忌的皮肤创伤、溃疡、感染及出血倾向等，

不宜进行相关诊疗。

1.5落实院科两级感染管理体系，定期督查中医医疗技术相关性感染防控措查阅资料院科两级未督查各扣1.5

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施的落实情况，持续改进，有效降低感染。分，无持续改进扣1分。

二、诊2.1微创治疗室应设置独立，不应与换药室等其他治疗室共用，面积应与诊2现场查看未独立设置不得分，分区不

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