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2025年卫生专业技术资格考试临床医学检验技术(初级(士)105)专业实践能力知识点试题集详解

案例分析题（共60题）

第一题

案例材料：

患者，男，32岁，因“发热、乏力伴咳嗽咳痰1周”入院。患者于一周前无明显诱因下出现发热，体温最高达39.5℃，伴有寒战，同时感全身乏力，轻度头痛。次日起开始咳嗽，初为干咳，后转为有痰，痰量不多，颜色呈黄色脓性。自服退烧药及感冒药治疗，症状未见明显改善。入院前一天，患者出现呼吸困难，活动后加重，遂来我院就诊。

体检：体温38.7℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg。双肺听诊可闻及散在湿啰音，心律齐，腹部平坦柔软，肝脾肋下未触及，四肢无水肿。

实验室检查：

血常规：白细胞计数15.6×10^9/L，中性粒细胞比例88%，淋巴细胞比例10%。

痰培养：分离出肺炎克雷伯菌，对头孢他啶敏感。

胸部X线片：双侧肺纹理增粗，右下肺可见斑片状阴影。

初步诊断为社区获得性肺炎（CAP），由肺炎克雷伯菌引起，立即给予抗感染治疗。

问题部分：

1、根据上述临床表现和检查结果，最可能的病原体是？

金黄色葡萄球菌

肺炎链球菌

肺炎克雷伯菌

流感嗜血杆菌

答案：C)肺炎克雷伯菌

解析：根据痰培养的结果，已经明确分离出了肺炎克雷伯菌，并且对该菌进行了抗生素敏感性测试，因此选项C是最符合病例描述的答案。

2、对于该患者的初始抗生素选择，下列哪项最为合适？

阿莫西林

头孢曲松

头孢他啶

氨苄西林

答案：C)头孢他啶

解析：由于痰培养结果显示分离出的肺炎克雷伯菌对头孢他啶敏感，所以选择头孢他啶作为初始治疗的抗生素是恰当的。

3、如果患者对抗生素治疗反应良好，体温恢复正常，症状消失，那么通常建议的总疗程应为？

3天

5天

7-10天

14天

答案：C)7-10天

解析：对于社区获得性肺炎，即使患者早期症状缓解，也推荐完成至少7到10天的抗生素疗程以确保彻底清除病原体，防止复发或产生耐药性。

第二题

某医院检验科近期接诊了一位28岁的女性患者，主诉为乏力、食欲不振和皮肤黄染已持续两周。体检发现其巩膜明显黄染，肝脏肿大，脾脏轻度肿大。实验室检查显示血清总胆红素升高，直接胆红素水平也有所上升，且白蛋白降低，球蛋白升高，提示存在肝功能异常及凝血功能障碍。进一步的病毒性肝炎标志物检测结果均为阴性，但丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）均显著升高。结合患者的临床症状和实验室检查结果，初步诊断为急性肝衰竭。

该患者可能患有的疾病是：

A.急性肝衰竭

B.肝硬化

C.慢性肝炎

D.脂肪肝

对于该患者，下列哪项检查对于明确病因具有重要意义？

A.血清谷草转氨酶（AST）

B.血清谷丙转氨酶（ALT）

C.肝炎病毒标志物

D.凝血功能检查

根据上述检查结果，对该患者的下一步治疗措施应考虑：

A.使用抗生素控制感染

B.使用保肝药物和免疫抑制剂

C.进行血液透析以清除体内毒素

D.高营养支持和充分休息

答案

A

C

B

第三题

案例材料：

患者，男性，45岁，因“反复发热、乏力1月余”入院。患者于一个月前无明显诱因出现发热，体温波动在37.8℃至39.2℃之间，伴有轻度乏力和食欲减退，但无咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等不适。在当地诊所给予抗生素治疗后症状有所缓解，但停药后再次复发。既往有糖尿病史5年，口服降糖药物控制血糖。否认有肝炎、结核病史，否认有手术外伤史。家族中无类似疾病史。

体格检查：体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。一般情况可，神志清楚，精神稍差。全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹查体未见异常。实验室检查结果显示白细胞计数升高，C-反应蛋白(CRP)显著增高，血沉加快，血糖水平高于正常范围。胸部X光片未见明显异常。尿常规示微量蛋白尿。

初步诊断为：感染性发热待查；2型糖尿病。

根据以上信息，请回答以下问题：

1、针对该患者的初步诊断，最有可能的感染源是：

A.肺部感染

B.泌尿系统感染

C.血流感染（菌血症）

D.皮肤软组织感染

答案：B.泌尿系统感染

解析：考虑到患者的主要症状是发热和乏力，并且存在糖尿病这一易感因素，泌尿系统感染的可能性较大。此外，尿常规提示微量蛋白尿，也支持这一点。虽然白细胞计数升高、CRP增高和血沉加快均提示存在炎症或感染，但胸部X光片未见异常，降低了肺部感染的可能性。而没有提到明显的局部感染迹象，如红肿热痛，使得皮肤软组织感染可能性较低。最后，血流感染通常会有更严重的全身症状，如寒战、高热等，与本案例描述不符。

2、对于该患者的进一步诊疗计划，应优先考虑进行哪项检查？

A.血培养

B.尿培养+药敏试验

C.痰培养

D.伤口分泌物培养

答案：B.尿培养+药敏试验

解析