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天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

A表

年度

编号

（此框格由市教育局科研办填写）

东莞市普教系统教育科学研究

课题立项申请·评审书

学科分类文科类

课题名称高中历史个性化作业设计研究

课题负责人

负责人所在单位

填表日期

东莞市教育局教育科研领导小组办公室制

二○一一年四月

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

申请者的承诺：

我承诺对本人填写的表中各项内容及后续研究成果的真实性负

责，保证没有知识产权争议。如果获准立项，我承诺以本表为有约束

力的协议，遵守国家相关法律法规和省市教育科研的有关文件规定，

按计划认真开展研究工作，取得预期研究成果。东莞市教育局教育科

研领导小组办公室有权使用本表及后续研究成果的所有数据和资料。

申请者（签章）：

2011年6月9日

填写说明

一、请用计算机或钢笔如实准确填写各项内容，填写要清晰、工

整。

二、申请者同时只能申请一个课题，一个课题原则上只有一个负

责人。

三、本表分A、B两表。A表用于存档；B表用于评审，B表不

得出现申请人姓名或任何有申请者背景的材料，否则不予受理。

四、学科分类定为综合类、文科类和理科类。综合类包括学校各

项管理及职业教育、幼儿教育、特殊教育等；文科类包括政治（品德）、

语文、英语、历史、音乐、美术、人文地理以及综合实践活动中与文

科相关的内容；理科类包括数学、物理、化学、生物、信息技术、体

育与健康、自然地理以及综合实践活动中与理科相关的内容。

五、报送时，A表用A4纸打印，于左侧装订成册，送交1份原

件；B表不需打印只上交电子文档。

六、填写中如栏目篇幅不够，可自行延伸加页。

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

七、课题立项申请·评审书须经课题负责人所在单位领导审核，

签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报。

一、课题负责人及课题组成员的基本情况

负责人

姓名

行政职务

最后学历

联系电话

电子信箱

课

题

组

主

要

成

员

︵

不

含

负

责

人

︶

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

二、负责人和课题组成员近几年已取得的与本课题有关的研究成

果

成果名称作者成果形式发表、出版