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期末考试讲义（问答）

1、写出压疮的分级(美国压疮协会压疮的分级法)

2、简述压疮预测Braden评分法的6因素。

感知：机体对压力所引起的不适感的反应能力

潮湿：皮肤处于潮湿状态的程度

活动能力：躯体活动的能力

移动能力：改变／控制躯体位置的能力

营养：平常的食物摄入模式

摩擦和剪切力

3、正常吞咽应该具备的基本特征?

A实现并维持对食团的控制

B通过产生不同压力推对食团尽快通过咽部

C最大限度地缩短呼吸暂停的时间

D防止食物或液体挤入鼻,咽或喉部

E防止食管排空过程中胃内容物反流

F清除咽部和食管内食物残渣

4、吞咽过程的分期及特点

①先行期(对食物的认识):意识状态、脑高级功能障碍(注意力、语言、知觉、记忆、运用、情感、智力)、食欲。

②准备期(进食和咀嚼/食块形成):牙齿状态、口部开合、口唇闭锁、食物从口中洒落、舌部运动(前后、上下、左右)、下颌(上下、旋转)、咀嚼运动、进食方式、有无流涎变化。

③口腔期:口腔内知觉、味觉、吞送(量、方式、所需时间)、口腔内残留。

④咽部期:喉部运动、噎食、咽部不适感、咽部残留感、声音变化(开鼻声:软腭麻痹;湿性嘶哑:声带上部有唾液等残留)、痰量有无增加。

⑤食管期:胸口憋闷、吞入食物逆流(喉部酸液回流)。

5、饮水试验(洼田氏)

让患者喝1－2勺水，如无问题，瞩患者取坐位，将30ml温水递给患者，让其“像平常一样喝下”，记录饮水情况

6、写出脊髓损伤评估的10对运动关键肌及对应节段

C5关键肌:屈肘肌(肱二头肌、肱肌)

C6关键肌:伸腕肌(桡侧腕长短伸肌、尺侧腕伸肌)

C7关键肌:伸肘(肱三头肌)

C8关键肌:中指远节屈曲(中指指深屈肌)

T1关键肌:小指外展(小指展肌)

L2关键肌:髋关节屈曲(髂腰肌)

L3关键肌:膝关节伸展(股四头肌)

L4关键肌:踝关节伸展(胫前肌)

L5关键肌:拇趾背屈(拇趾伸肌)

S1关键肌:踝趾屈(小腿三头肌)

7、写出ASIA脊髓损伤程度分级评定。

8、在判定脊髓损伤的运动平面中,肱二头肌、股四头肌、腓肠肌、髂腰肌,各代表哪一节段的脊髓损伤?

肱二头肌:C5

髂腰肌:L2

股四头肌:L3

腓肠肌:L4)

9、在判定脊髓损伤的感觉平面中,大拇指、胸骨角、乳头水平、剑突水平及脐各代表哪一节段脊髓损伤?

C6--拇指T2-胸骨角T4-乳头T6--剑突水平T10--脐

10、写出Brunnstrom上肢部分分离运动的三个动作

异常运动开始减弱,可做以下活动：

肩0°,肘屈曲90°时,前臂旋前、旋后；

肘伸直时,肩前屈90°;

手背可触及腰后部

11、写出Brunnstrom上肢分离运动的三个动作

出现分离运动:肘伸直,肩外展90°,肘伸直,肩屈曲30°-90°,前臂旋前、旋后;肘伸直,前臂中立位,臂可上举过头。

12、写出Brunnstrom下肢3-5期动作

Ⅲ级:伸肌异常运动模式达到高峰;

Ⅳ级:坐位时可屈膝90°以上,使脚向后滑动;

坐位时膝关节伸展;仰卧位髋屈曲,膝伸展

Ⅴ级:坐位膝关节伸展,踝关节背屈;

坐位,髋内旋;立位,踝背屈。

13、写出Brunnstrom下肢肢体功能恢复六阶段

Ⅰ级:弛缓,无任何运动

Ⅱ级:出现极少的随意运动

Ⅲ级:伸肌异常运动模式达到高峰;

Ⅳ级:坐位时可屈膝90°以上,使脚向后滑动;坐位时膝关节伸展;仰卧位髋屈曲,膝伸展

Ⅴ级:坐位膝关节伸展,踝关节背屈;坐位,髋内旋;立位,踝背屈。

Ⅵ级:运动速度和协调性接近正常

14、简述偏瘫手功能评定方法(实用手、辅助手、废用手)

1.用剪子剪信封,患手固定;

2.从钱包里拿出硬币,悬空取硬币;

3.打伞,悬空撑伞10秒以上;

4.剪健侧指甲,患手剪;

5.系健侧袖口的扣子。

废用手5个动作均不能完成

辅助手C5个动作只能完成1个

辅助手B5个动作只能完成2个

辅助手A5个动作只能完成3个

实用手B5个动作只能完成4个

实用手A5个动作只能完成5个

15、写出Brunnstrom上肢运动恢复阶段的特点

Ⅰ弛缓,无任何运动

Ⅱ开始出现痉挛及共同运动模式

Ⅲ屈肌异常运动模式达到高峰

Ⅳ异常运动开始减弱,可做以下活动:肩0°,肘屈曲90°时,前臂旋前、旋后;肘伸直时,肩前屈90°;手背可触及腰后部

Ⅴ出现分离运动:肘伸直,肩外展90°,肘伸直,肩屈曲30°-90°,前臂旋前、旋后;肘伸直,前臂中立位,臂可上举过头

Ⅵ运动协调正常或接近正常

16、Barthel指数评定内容

5分:洗澡、修饰

10分:进食、大便、小便、如厕、穿衣、上下楼梯

15分: