医疗机构消毒隔离制度.docx

医疗机构消毒隔离制度

1、?医务人员必须严格遵守无菌技术操作规程，掌握消毒灭菌原则和消毒隔离技术及常用消毒剂的作用、浓度、配制与使用方法。

2、医务人员上班时应着装整洁，必须穿工作衣、按要求戴工作帽，不得穿工作服进入餐厅、会议室、图书馆等公共场所。

3、凡进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、破损粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒；重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌；所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理。

4、根据物品性能选用物理或化学方法消毒灭菌。耐热或耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热、不耐湿的物品如各种导管、精密仪器、人工植入物宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子器灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。

5、使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时应注意有效浓度，并定期监测，记录。

6、手卫生执行国家卫健委2009年下发的《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）。

7、根据不同情况，对感染患者采取相应隔离措施。严格执行标准预防及基于不同传播途径的隔离措施。

8、无菌持物钳及其盛装容器，一筒配一钳，干筒4h更换一次，一用一灭菌。

9、碘酒、酒精应密闭保存，重复使用的盛装容器每3天更换及灭菌1次；一次性小包装碘酒、酒精开启后有效期为1周。

10、置于容器中的灭菌物品一经打开，保存时间不应超过24小时。

11、体温计应用有盖的容器盛装含氯消毒剂溶液浸泡消毒，每天更换。

12、抽出的药液、开启的静脉输入液体超过2小时后不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，必须注明启用时间。

13、无菌物品与非无菌物品分开放置，设专用存放柜，按灭菌日期依次排放，无菌物品必须一人一用一灭菌。

14、、抽血使用一次性注射器，严格执行一人一针一管一巾一带；针灸执行一针一穴，使用一次性针灸针；用后应放入锐器盒内集中无害化处理，拔火罐一用一消毒。

15、氧气湿化瓶液每日更换灭菌水，连续使用的氧气湿化瓶及其内管、雾化器、气管内套管、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒；麻醉机的螺纹管、氧气面罩必须一人一消毒；连续使用的呼吸机螺纹管每周更换，有明显污染及时更换，由供应室集中消毒处理。吸氧管一人一用，每天更换，氧气表要保持清洁。

16、空气消毒?有人环境使用动态空气消毒机或层流洁净设施，无人环境可使用紫外线灯，紫外线灯管表面必须保持清洁无尘，每周应用75%酒精清洁至少一次。每季度监测紫外线灯照射强度一次，使用中紫外线灯照射强度不得低于70uw/cm2。空气消毒机滤网和层流洁净设施由设备科负责定期清洁与维护。层流科室回风口及各科空调机滤网由各科负责定期清洁。

17、低度风险区域地面和物体表面的清洁与消毒???地面和物体表面无明显污染时，采用湿式清洁，每天1-2次。低度风险区域包括行政管理部门、图书馆、会议室、病案室、门诊大厅、候诊区等。

18、中度风险区域地面和物体表面的清洁与消毒???地面和物体表面无明显污染时，采用湿式清洁，每天2次；当受到患者血液、体液、排泄物、呕吐物等明显污染时，先用吸附材料除去可见的污染物，然后用有效氯1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂拖擦。拖擦后的抹布或拖把须浸泡于含氯消毒剂溶液中消毒30分钟，再清洗干净，晾干备用，使用后的吸附材料按感染性废物处理。发生感染暴发流行及多重耐药菌时，及时实施强化清洁，清洁频度根据需要确定。中度风险区域包括普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。

19、高度风险区域地面和物体表面的清洁与消毒???地面湿式卫生每天≥2次，高频接触物体表面每天用有效氯500mg/L含氯消毒剂溶液湿擦≥2次，对容易生锈的部位，消毒作用30分钟后，可用清水擦洗。当受到患者血液、体液、排泄物、呕吐物等明显污染时，先用吸附材料除去可见的污染物，然后用有效氯1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂拖擦。拖擦后的抹布或拖把须浸泡于含氯消毒剂溶液中消毒30分钟，再清洗干净，晾干备用，使用后的吸附材料按感染性废物处理。发生感染暴发流行及多重耐药菌时，及时实施强化清洁，清洁频度根据需要确定。高度风险区域主要包括感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病房、急诊科、消毒供应室、血透中心、临床检验科、烧伤病区、导管室、腔镜室（胃肠镜室、纤支镜室等）、早生儿室、器官（干细胞）移植病房以及普通病房的隔离病房（如多重耐药菌病房及其他特殊感染病房）等。

20、患者床单元的清洗与消毒?直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污