《冯氏锦囊秘录》_方脉痿证合参_中医中药秘方网.pdfVIP

《冯氏锦囊秘录》_方脉痿证合参_中医中药秘方网

《冯氏锦囊秘录》杂症大小合参卷七

方脉痿证合参

痿者，手足痿软无力，百节缓纵不收也。《经》曰∶五脏使人痿，

盖言五脏皆有痿也。又曰∶肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄着则生痿也。

盖言肺主皮毛，为脏之长，心之盖也。若肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，

着则生痿也。且肺热则肾受热气。故足挛，不得伸以行也。心主身之

血脉，血热则下脉厥而上，上则下脉虚则生脉痿，枢折而不能提挈，

胫纵而不任地也。肝主筋膜，肝热则胆泄口苦，筋膜干则筋急而挛，

发为筋痿也。脾主肌肉，脾热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿也。

肾主骨髓，肾热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿也。又曰∶大经

空虚，发为肌痹，传为脉痿。入房太甚，费竭精气，宗筋弛纵，发为

筋痿。居处相湿则肌肉不仁，色黄而蠕动，是谓肉痿，故曰∶肉痿者，

得之湿地也。有远行劳倦，遇大热而渴，渴则阳气内伐，阴气内消，

乃热舍于肾，肾者，水脏也。水不胜火则骨枯而髓虚，故足不任身，

腰脊不举，发为骨痿，故曰∶骨痿生于大热也。凡此五痿与柔风香港

脚相类，但柔风香港脚皆外因，痿则五内不足耳。

治痿者，独取阳明何也？盖阳明为五脏六腑之海，主润宗筋，宗

筋主束骨而利机关也。宗筋谓阴毛中横骨上下脐两傍之坚筋也，凡人

身上下前后无处不达。阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。

且四肢皆禀于胃，必因于脾乃得禀也。脾为太阴，其脉贯胃，行气于

手足之三阴，胃为阳明，行气于手足之三阳。若脾病，则不能为胃行

其津液，以达四肢，四肢不得禀水谷之气，筋骨肌肉无气以生乃痿也。

然脾太过，亦令人四肢不举，《经》所曰∶土太过，则敦阜。阜者，

高也。敦者，浓也。既浓又高，其治则泻，以令气弱阳衰，土平而愈，

乃膏粱之疾也。若脾虚则不用，《经》所谓土不及，则卑监也，其治

宜培本为主。

《内经》治痿，独取阳明，乃治痿之大概。欲使宗筋润，能束骨

而利机关，是澄其源而流自清，以其原皆自于肺，故以五痿之所主者，

而参治之。庶得以尽其用。《经》曰∶各补其荣而通其输调其虚实，

和其逆顺，可见治法不专于阳明也。

手阳明大肠经，肺之腑也。足阳明胃经，脾之腑也。治痿之法，

惟取阳明一经，何也？《经》云∶诸痿生于肺热，盖五行之中，惟火

有二，肾虽有二，水居其一，阳常有余，阴常不足，故《经》曰∶一

水不胜二火，理之必然，肺金体燥而居上，主气化，畏火者也。脾土

性湿而居中，主四肢，畏木者也。夫火性炎上，若嗜欲无节，则水失

所养，火寡于畏，而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热，

则金失所养，木寡于畏，而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管

摄一身，脾伤则四肢皆不为用，而诸痿之病作矣。泻南方则肺金清而

东方不实，何俾伤之有？补北方则心火降，而西方不虚，何肺热之有？

故阳明实则宗筋荣润，自能束骨而利机关矣。治痿之法无出于此，故

曰∶风火既炽，当滋肾水，是以东垣先生取黄柏为君，黄等补药辅之

为佐，然有兼痰积者，有湿多者，有热多者，有湿热相半者，有挟气

者，临病制方难于一定，且浓味发热，乃先哲格言，但是患痿之人，

若不淡薄食味必不能安全也。

夫筋脉短劲，肝气内锢，须明金伐木荣之道，惟金失其刚，转而

为柔，是以木失其柔，转而为刚，故治此患，专以清金为第一义也。

然清金尤先于清胃，否则，饮酒而热气输于肺矣，浓味而浊气输于肺

矣。药力几何，能胜清金之任哉！如金不清则大敌在前，主将懦弱，

焉望其成功耶！

夫风痿之别，凡痛则为风，不痛则为痿。《经》曰∶痛则为实，

不痛则为虚，曰风，曰痿，虚实二者而已。东垣曰∶气盛痿盛，气衰

病衰，何以盖人之气血充实，则风寒客于经络之间，邪正尚能交攻，

而疼痛作矣。人之气血虚弱，则痰火郁于肢节之内，而正不能胜邪，

乃痿痹作矣。故丹溪曰∶痿症切不可作风治而用风药，亦以风为实，

而痿为虚也。曰散邪，曰补虚，岂可紊乱，兼忌妄用燥烈之药，致伤

真阴真气，药势偏有所助，则胜克流变，其害益甚矣。

痿症若草木失于培植，枝叶枯稿，根本尚未大伤，以其不咳嗽，

不吐血，不发寒热，为异于虚劳耳。故久沾床褥，而形色绝无病状，

亦并无痛楚麻木若痹证也。盖痹证由于三气外伤，病在经络血脉之中，

气血闭涩者也。尚可作有余，论痿证由于气血不足。受病在五脏六腑

之中，不能充固者也，当纯从不足治。

夫痿。热症也。本于五内不足，而其原则由于肺，论治则独取阳

明，盖真气受于天，与谷气并而充身，谷始入于胃，以溉五脏真气者，

天之道谷气者，地之道，真气与谷气并，而后形气之道立，阳明虚则

五脏无所禀，不能行气血而奉生