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我国鼻咽癌研究再度改写国际指南

时闻

近期，由中山大学肿瘤防治中心马骏教授牵头，联合新加坡国立癌症中心以

及香港威尔斯亲王医院组成鼻咽癌协作小组，在国际上首次确定诱导化疗具有确

切疗效。美国指南据此对局部晚期鼻咽癌治疗指南进行了调整，这是美国第二次

根据中山大学肿瘤防治中心的原创性研究进行鼻咽癌治疗指南调整。

鼻咽癌是中国南方常见的头颈部肿瘤。2017年，中山大学肿瘤防治中心收治

新发鼻咽癌病例达5609例，超过2/3的鼻咽癌患者在就诊时已经处于局部区域晚期。目前这部分患者的

主要治疗方案是同期放化疗，但仍有约20%的患者出现远处转移，成为治疗失败的主要原因。

马骏团队在2012年曾完成一项多中心三期临床试验，在国际上首次证实同期放化疗联合辅助化疗未

能进一步提高鼻咽癌患者疗效，并且带来明显的呕吐、黏膜炎等毒副反应，改写了美国关于鼻咽癌辅

助化疗的治疗指南。但如何在同期放化疗的基础上提高疗效尚需进一步研究。

为了最终明确诱导化疗在局部晚期鼻咽癌中的地位，马骏团队再次开展一项多中心三药诱导化疗

（多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶）随机对照试验。该研究由马骏和洪明晃教授牵头，联合新加坡及我国

香港的科研人员对鼻咽癌流行地区的1193名患者进行分析，发现相对于单纯同期放化疗，诱导化疗联合

同期放化疗可将患者的5年远处转移率降低7%，5年总生存率提高6%，明确了诱导化疗可通过降低局部

区域晚期鼻咽癌的远转风险而转化为生存获益，确定了诱导化疗在鼻咽癌治疗中的地位。

基于以上研究成果，2018年，美国必威体育精装版版指南已将诱导化疗方案从持续8年的3级证据上升至2A级

证据。

防心脏病猝死，智能心电监测衣提前数天预警

心脏（心血管）疾病是危及人类生命健康的“头号杀手”，病人在猝死前往往不会有明显的疼痛表

现，但是心率波形早在2～3天前就已有变化。记者从“东南大学—联想”穿戴式心脏—睡眠—情绪智能监

控联合实验室学术委员会获悉，新型心电监测衣能24小时监测心率波形，通过智能诊断算法可提前数天为

心脏病猝死预警。

每年，心血管疾病死亡人数占全球死亡总人数的29%；中国心血管病患者2.9亿，每5例死亡者中有2例

死于心血管病。同时，根据世界卫生组织报告，全世界1/3人口存在失眠症状或睡眠功能障碍，有睡眠问

题的人群患心血管病的风险比正常人高2～3倍，睡眠障碍易诱发高血压、糖尿病等疾病。

以上人群都需要长期或定期监测心率和情绪波动，但受医疗条件和客观因素制约，目前还无法做到。

东南大学与联想集团合作研发的智能心电衣，主要有3导联和12导联等类型，最小的仅有一根带子大小，

包含穿戴式电极和传感器、柔性电路板。智能心电衣与云端数据库连接，穿戴者的心电波形、心音、血

压、呼吸等生理信号可实时上传至云端数据库，通过多生命体征信息的特征提取与异常识别算法，基于机

器学习和深度学习的疾病风险信号筛查，对心脏—睡眠—情绪等信息进行智能判断。

“心脏病人猝死前8小时是发现和治疗的黄金时间，但其实在病人猝死前2～3天心电波形就已发生变

化，通过24小时在线监测和智能诊断，可为病人提供预警。”联合实验室主任、东南大学仪科学院刘澄玉

教授介绍说，智能心电衣对心脏房颤、猝死等疾病的预检率有望达到95%、甚至更高。目前已在江苏省人

民医院开展临床试用。

家庭医药2018.083

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