四点定位法确定左侧颈内静脉隧道式Cuff导管皮下隧道长度.pdf

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·短篇论著·

四点定位法确定左侧颈内静脉隧道式

Cuff导管皮下隧道长度

侯西彬杨涛詹申任树风王玉柱

血管通路是维持性血液透析患者的生命线，白入隧道式Cuff导管的维持性血液透析患者，男性9

体动静脉内瘘是公认的首选血管通路形式，但部分例，女性12例，年龄35～79岁。平均年龄(63．()±

患者无法建立自体动静脉内瘘及人T血管内瘘。需12．1)岁。原发病：慢性肾小球肾炎1()例．糖尿病肾

要应用颈内静脉隧道式Cuff导管作为长期透析通病8例，多囊肾病1例，原因不明2例。其中9例患

路或者过渡通路。凶左侧颈内静脉、左侧头臂静脉、者经过系统评估无法建立或患者不愿建立人工血管

上腔静脉走行中有两个生理弯曲，而且左侧头臂静内瘘或者行腹膜透析治疗，需要置入颈内静脉隧道

脉的走行是先向右前下方，再向右后下方走行(图式Cuff透析导管作为维持性透析通路，12例患者

1)，并不在一个平面[1j，所以左侧颈内静脉置人隧道需要置入颈内静脉隧道式Cuff导管作为过渡通路。

式Cuff透析导管时如何确定皮下隧道长度一直以所有患者均有右侧颈内静脉置管史，导管留置时间

来都是闲扰临床T作者的一个难题，经检索国内外2个月--6年，其中16例彩超证实右侧颈内静脉闭

也少有相关文献报道。近两年来，北京市海淀医院塞，5例右侧颈内静脉穿刺成功导丝无法置入，造影

尝试应用四点定位法来确定左侧颈内静脉隧道式证实_右侧头臂静脉重度狭窄或者闭塞。

Cuff导管皮下隧道长度取得了良好的效果，现报告二、方法

如下。1．设备介入治疗设备为美国GE公司生产的

数字减影机，型号为Innova3…)一IQ。彩超机为美

国便携式SonoSite(索诺声)S—CathM，探头为

HFI38线阵探头，频率13～6MHz。隧道式Cuff

导管为美国美敦力公司生产的4()～45cmPalin—

drome或Permcath导管。

2．置管方法术前完善血常规、凝血功能等化

验指标，确定患者无出血倾向，询问患者之前是否有

海带、海鲜、造影剂过敏史，术前向患者及家属交待

置管相关事项，并签署知情同意书。术前阅读患者

胸片．观察患者右心房中上部与肋骨之间的关系]，

图1左侧颈内静脉隧道式Cuff导管走行(侧位)

有心房中上部多数在胸骨旁右侧第3、4肋间隙。置

管操作在导管室进行，常规给予心电监护，建立静脉

资料与方法

输液通道，备