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子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

dic急救的应急处置预案及程序

DIC急救的应急处置预案及程序

一、引言

弥散性血管内凝血（DIC）是一种在许多疾病基础上发生的临床综

合征，其特点是微循环内广泛的微血栓形成，消耗大量凝血因子和血

小板，导致患者出现严重的出血倾向和微循环衰竭。DIC病情凶险，

发展迅速，如不及时诊断和处理，常危及患者生命。因此，制定一套

科学、有效的DIC急救应急处置预案及程序至关重要。

二、DIC的病因和临床表现

（一）病因

DIC的病因多种多样，常见的有感染性疾病（如败血症、流行性出

血热等）、恶性肿瘤（如急性白血病、转移性癌等）、产科并发症

（如羊水栓塞、胎盘早剥等）、创伤及手术（如严重创伤、大面积烧

伤、体外循环等）以及其他疾病（如系统性红斑狼疮、急性胰腺炎

等）。

（二）临床表现

1、出血倾向

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

是DIC最常见的症状，多为自发性、多发性出血，常见于皮肤、黏

膜（如鼻出血、牙龈出血、消化道出血等），也可表现为深部器官出

血（如颅内出血、咯血等）。

2、微循环障碍

表现为低血压或休克，肢体末端发绀、缺氧、酸中毒等。

3、微血管栓塞

可累及不同器官，出现相应的症状，如肾栓塞可导致腰痛、血尿、

少尿；肺栓塞可引起呼吸困难、胸痛、咯血；脑栓塞可导致头痛、昏

迷等。

4、微血管病性溶血

表现为进行性贫血，外周血涂片可见破碎红细胞。

三、DIC的诊断标准

临床上诊断DIC通常需要结合临床表现和实验室检查结果。常用的

实验室检查指标包括血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝

血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原含量、D二聚体等。一般符合以下

几点可诊断为DIC：

1、存在易引起DIC的基础疾病。

2、有下列两项以上临床表现：

多发性出血倾向。

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

不易用原发病解释的微循环衰竭或休克。

多发性微血管栓塞的症状、体征。

3、实验室检查符合以下条件：

血小板计数进行性下降＜100×10⁹/L或呈进行性下降。

血浆纤维蛋白原含量＜15g/L或进行性下降。

3P试验阳性或血浆FDP＞20mg/L，或D二聚体水平升高。

PT缩短或延长3秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上。

四、DIC急救的应急处置预案

（一）组织管理

成立DIC急救应急小组，由急诊科医生、护士、检验科医生等相关

人员组成，明确各成员的职责和分工，确保在DIC患者救治过程中能

够迅速、高效地协同工作。

（二）急救设备和药品准备

1、急救设备

准备好心电监护仪、吸氧装置、输液泵、微量注射泵、除颤仪等设

备，并确保其处于良好的运行状态。

2、急救药品

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

准备好肝素、低分子肝素、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、血小板、

新鲜冰冻血浆、氨甲苯酸、氨基己酸等止血和抗凝药物，以及抗休克

药物（