4.第3章 眼睑及泪器病课件.ppt

4.第3章眼睑及泪器病*睑板腺囊肿4.第3章眼睑及泪器病*治疗◆小，可热敷，15min/次，三次/日，按摩或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收◆如不消退，手术切除，注意切口部位和方向！与睑缘垂直◆术后复发或老年人应做病理检查4.第3章眼睑及泪器病*病例分析患者女性，9岁主诉：右眼无痛性肿物3个月，伴红痛5天现病史：3个月前无意中发现右上眼皮内长一绿豆大小的硬结，因无任何不适，故未就医。5天前突感右眼胀痛，并见硬结处发红，而今来院就诊。既往史：健康眼科检查：视力正常，右眼上睑中央皮下触及一绿豆大小之硬结，局部红肿明显并压痛。睑结膜面见一紫红色隆起物。初步诊断？4.第3章眼睑及泪器病*三、睫毛及眼睑位置异常倒睫☆睑内翻☆睑外翻☆上睑下垂☆4.第3章眼睑及泪器病*眼睑的正常位置●眼睑与眼球表面紧密接触●上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜●上下睑紧密闭合●上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间●上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖)4.第3章眼睑及泪器病*正常眼睑4.第3章眼睑及泪器病*异常睑裂大小先天性小睑裂合并小眼球4.第3章眼睑及泪器病*(一)倒睫定义与病因临床表现治疗4.第3章眼睑及泪器病*定义与病因★倒睫：指睫毛向后生长★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。乱睫也可由先天畸形引起。4.第3章眼睑及泪器病*临床表现临床表现：◆患者常有刺痛、流泪和异物感◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时一部或全部睫毛向后摩擦角膜◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡4.第3章眼睑及泪器病*倒睫4.第3章眼睑及泪器病*治疗☆如仅1~2根，可用睫毛镊拔除☆较彻底的方法是电解拔毛☆倒睫较多，应手术矫正，方法同睑内翻4.第3章眼睑及泪器病*(二)、睑内翻定义、分类与病因临床表现治疗4.第3章眼睑及泪器病*定义、病因与分类睑内翻是指眼睑，特别是睑缘向眼球表面卷曲的位置异常，通常伴有倒睫4.第3章眼睑及泪器病*临床表现与诊断病因先天性发育异常，如内眦赘皮，睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全等眼轮匝肌过度收缩(眶隔和下睑皮肤松弛，炎症、包眼等)；眼睑后支撑力弱(眶脂肪减少)睑结膜及睑板瘢痕性收缩，沙眼多见先天性睑内翻痉挛性睑内翻瘢痕性睑内翻临床表现婴幼儿，下睑内眦部。双眼；刺激症状多不明显。睑内翻，倒睫，角膜上皮脱落，FL(+)，久之角膜新生血管，角膜混浊，视力下降。老年人，下睑多。单眼或双眼；畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等。睑内翻，倒睫，角膜上皮脱落，FL(+)，严重者角膜溃疡。久之角膜新生血管，角膜混浊，视力下降青少年及中年人，下睑多。单眼或双眼；刺激症状较重；体症同痉挛性睑内翻。诊断根据年龄、病史及临床表现根据年龄、病史及临床表现根据年龄、病史及临床表现4.第3章眼睑及泪器病*治疗

先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失。5~6岁仍无好转，可行手术矫正(穹隆部-眼睑皮肤穿线术)

痉挛性睑内翻：急性痉挛性睑内翻是暂时的，去除病因可恢复。严重者手术矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌)

瘢痕性睑内翻：手术矫正4.第3章眼睑及泪器病*睑内翻4.第3章眼睑及泪器病*(三)、睑外翻定义、分类与病因临床表现治疗4.第3章眼睑及泪器病*定义、分类与病因睑外翻：是指睑缘外翻离开眼球，睑结膜外露，常合并眼睑闭合不全。4.第3章眼睑及泪器病*临床表现与诊断瘢痕性睑外翻老年性睑外翻麻痹性睑外翻病因炎症、烧伤、外伤、手术后瘢痕等眼轮匝肌功能减弱、皮肤及内外眦韧带松弛面神经麻痹临床特点任何年龄，上、下睑均可发生。轻者泪溢，眼干；重者常有眼睑闭合不全，暴露性结、角膜炎或溃疡。老年人，仅见下睑。如同时有慢性结膜炎、沙眼、睑缘炎或泪道阻塞等，可加重睑外翻。任何年龄，仅见下睑。同时伴有面神经麻痹的症状。诊断病史及临床表现病史及临床表现病史