34.胰岛素和其他降血糖药课件.ppt

34.胰岛素和其他降血糖药-案例版**[不良反应]2.过敏反应:荨麻疹，血管神经性水肿，偶见休克3.局部脂肪萎缩：可改用高纯度胰岛素34.胰岛素和其他降血糖药-案例版**[不良反应]４.胰岛素抵抗（IR）:（1）急性抵抗:应激状态/酮症酸中毒等：血中出现拮抗胰岛素的物质，妨碍葡萄糖的转运和利用处理诱因，纠正酸碱、水电解质失衡，短时间内加大Ins用量（2）慢性抵抗：指无并发症的DM每日需胰岛素200u以上机制：①受体前异常：体内产生抗体②受体水平异常：胰岛素受体数量和亲和力?③受体后异常：靶细胞膜上GS转运失常治疗：换用抗原性小的高纯度Ins或人Ins34.胰岛素和其他降血糖药-案例版*给药方法的改进Exubera34.胰岛素和其他降血糖药-案例版*34.胰岛素和其他降血糖药-案例版*遥控功能

用遥控器进行输注餐前量，

暂停/重新启动操作胰岛素泵人工胰腺34.胰岛素和其他降血糖药-案例版**第二节口服降糖药1.胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮、环格列酮、恩格列酮2.磺酰脲类：甲苯磺丁脲（甲糖宁）氯磺丙脲、格列本脲（优降糖）格列齐特（达美康）3.双胍类：苯乙双胍、二甲双胍4.α葡萄糖苷酶抑制药：阿卡波糖（拜糖平）5.餐时血糖调节剂：瑞格列奈34.胰岛素和其他降血糖药-案例版**一、胰岛素增敏剂

（罗格列酮、吡格-、曲格-、环格-）[药理作用]1、改善胰岛素抵抗，降低高血糖降低高胰岛素血症患者的胰岛素水平上调胰岛素受体数目增强胰岛素的敏感性加用罗格列酮可减少胰岛素的用量2、改善胰岛β细胞功能保护β细胞功能，减少其死亡降低血浆游离脂肪酸水平3、改善脂肪代谢紊乱4、防治糖尿病血管并发症34.胰岛素和其他降血糖药-案例版*[作用机制]竞争性激活过氧化酶增殖受体γ(PPARγ)，调节胰岛素反应性基因的转录，控制血糖的生成、释放、转运和利用。34.胰岛素和其他降血糖药-案例版*用于其它降糖药疗效不佳的II型DM，特别是胰岛素抵抗者[临床应用][不良反应]嗜睡、肌肉和骨骼痛、头痛、消化道症状等曲格列酮在极少数高敏人群有明显肝毒性，可致肝功能衰竭甚至死亡。34.胰岛素和其他降血糖药-案例版**二、磺酰脲类第一代：甲苯磺丁脲（甲糖宁、D860）氯磺丙脲第二代：格列本脲（优降糖）格列吡嗪（美吡达）第三代：格列美脲格列齐特（达美康）34.胰岛素和其他降血糖药-案例版**1.↓血糖机制:1）刺激胰岛β细胞分泌胰岛素(主要)2）降低血清糖原水平3）增加胰岛素与靶组织结合能力特点:对正常人和糖尿病人均有效，但对胰岛功能完全丧失者无效[药理作用]*******不同的口服降糖药有着不同的作用机制以及作用的靶器官/组织。34.胰岛素和其他降血糖药-案例版*34.胰岛素和其他降血糖药*34.胰岛素和其他降血糖药-案例版**糖尿病

DiabetesMellitus，DM是遗传因素与环境因素相互作用引起的内分泌代谢障碍性疾病。其基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对不足引起糖、脂肪、蛋白质以及继发的水、电解质代谢紊乱。临床表现三多一少（多饮、多食、多尿，体重下降）和高血糖。34.胰岛素和其他降血糖药-案例版*糖尿病的诊断标准7.811.16.17.0负荷后2h血糖空腹血糖空腹血糖受损（IFG）糖耐量受损（IGT）糖尿病前期（pre-diabetes）34.胰岛素和其他降血糖药-案例版**糖尿病流行病学为当前全球发病率、病死率最高的5种疾病之一。目前全球有DM病人2.2亿，中国超过9000万，发病率2.5％，年增新发病人近百万。1型DM与病毒感染有关，冬、春季发病率高，儿童多见。34.胰岛素和其他降血糖药-案例版*世界糖尿病日（WorldDiabetesDay,WDD）是由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，定于每年的11月14日，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟34.胰岛素和其他降血糖药-案例版*世界糖尿病日（WorldDiabetesDay,WDD）1992年--糖尿病：一个与所有国家所有人有关的健康问题