36学时5 粪便、脑脊液、阴道分泌物、精液检查课件.ppt

36学时5粪便、脑脊液、阴道分泌物、精液检查4.腺苷脱氨酶（ADA）adenosinedeaminase,一种氨基酸水解酶，在淋巴细胞中含量较高结脑患者CSF中ADA明显↑临床用于结脑及其他脑膜炎的鉴别诊断36学时5粪便、脑脊液、阴道分泌物、精液检查5.髓鞘碱性蛋白MBPMyelinbasicprotein(MBP)神经组织独有的一种蛋白质反映中枢神经系统实质性损伤，特别是髓鞘脱失MBP↑的临床意义◎最常见于多发性硬化症（multiplesclerosis,MS）◎神经性梅毒◎脑血管病◎外伤36学时5粪便、脑脊液、阴道分泌物、精液检查6.tau蛋白分布在中枢神经系统内的低分子量含磷糖蛋白tau蛋白↑的临床意义◎阿尔茨海默病患者脑中存在大量异常修饰tau蛋白◎目前最佳的阿尔茨海默病的生物学标志物36学时5粪便、脑脊液、阴道分泌物、精液检查7.CK-BB肌酸激酶有三种同工酶：CK-MM、CK-MB、CK-BB脑脊液中的CK全部为CK-BB。CK-BB↑：主要见于化脑，其次是结脑。36学时5粪便、脑脊液、阴道分泌物、精液检查(三)显微镜检查1.细胞计数2.细胞学检查3.寄生虫检查36学时5粪便、脑脊液、阴道分泌物、精液检查1.细胞计数细胞总数WBC计数DC(分叶核、单个核)正常:无RBC，少WBC，单个核细胞为主36学时5粪便、脑脊液、阴道分泌物、精液检查注意：穿刺损伤血管而致血性脑脊液，此时细胞总数无意义，白细胞计数需校正后才有意义校正公式：脑脊液WBC/L=血性脑脊液WBC/L-脑脊液RBC/L×(外周血中WBC/L÷外周血中RBC/L)36学时5粪便、脑脊液、阴道分泌物、精液检查【临床意义】⑴化脑：细胞↑↑↑，WBC↑↑↑(分叶核为主)⑵结脑：细胞↑↑，WBC↑↑(分叶核、单个核)⑶病脑：细胞↑，WBC↑(单个核为主)36学时5粪便、脑脊液、阴道分泌物、精液检查⑷新型隐球菌性脑膜炎：细胞↑↑，WBC↑↑↑(单个核为主)36学时5粪便、脑脊液、阴道分泌物、精液检查2.细胞学检查涂片染色镜下观察有无肿瘤细胞、白血病细胞等异常细胞36学时5粪便、脑脊液、阴道分泌物、精液检查3.寄生虫检查离心沉淀涂片低倍镜下观察有无血吸虫卵、弓形体、阿米巴等36学时5粪便、脑脊液、阴道分泌物、精液检查(四)细菌学检查1.直接涂片或离心沉淀涂片2.染色：化脓性脑膜炎革兰染色结核性脑膜炎抗酸染色新型隐球菌脑膜炎印度墨汁染色36学时5粪便、脑脊液、阴道分泌物、精液检查脑膜炎双球菌－革兰染色阴性36学时5粪便、脑脊液、阴道分泌物、精液检查分支杆菌—抗酸染色36学时5粪便、脑脊液、阴道分泌物、精液检查新型隐球菌－印度墨汁染色36学时5粪便、脑脊液、阴道分泌物、精液检查三、小结诊P337表4-4-2常见脑、脑膜疾病的脑脊液特点(自学)重点：化脑、结脑、病脑的脑脊液特点36学时5粪便、脑脊液、阴道分泌物、精液检查36学时5粪便、脑脊液、阴道分泌物、精液检查思考题脑脊液检查的适应症和禁忌症？脑脊液检查的标本采集？脑脊液一般性状、化学、显微镜检查原理及意义？化脑、结脑、病脑的脑脊液检查特点？36学时5粪便、脑脊液、阴道分泌物、精液检查浆膜腔积液检查

Examinationofserousmembranefluid重点：渗出液与漏出液的鉴别诊断自学内容36学时5粪便、脑脊液、阴道分泌物、精液检查概念浆膜腔：◎胸腔、腹腔、心包腔◎在正常情况下，浆膜腔内有少量液体起润滑作用浆膜腔积液：◎腔内较多液体贮留36学时5粪便、脑脊液、阴道分泌物、精液检查临床意义：漏出液与渗出液的鉴别良恶性的鉴别恶性肿瘤与结核性积液的鉴别36学时5粪便、脑脊液、阴道分泌物、精液检查漏出液和渗出液的鉴别要点P340鉴别要点漏出液渗出液原因非炎性主要为炎性外观淡黄血性、脓性、乳糜性透明度透明或微混多浑浊比重1.0181.0