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汇报人：文小库
2024-12-16
病理第8版肿瘤
目录
CONTENTS
肿瘤概述
病理学基础
常见类型肿瘤病理特点
鉴别诊断与辅助检查方法
治疗原则与方案选择依据
预后评估指标及影响因素分析
01
肿瘤概述
定义
肿瘤是机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物。
分类
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤称为“癌”。
定义与分类
发病原因
肿瘤的发生与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
危险因素
吸烟、饮酒、不良饮食习惯、环境污染、电离辐射等都会增加肿瘤的发病风险。
发病原因及危险因素
肿瘤的临床表现多种多样，包括疼痛、肿块、溃疡、出血、梗阻等。
临床表现
肿瘤的诊断主要依据病史、临床表现、影像学检查和组织活检等。
诊断依据
临床表现与诊断依据
预防措施与重要性
重要性
肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗是提高治愈率的关键。
预防措施
戒烟限酒、合理饮食、加强锻炼、避免环境污染等可以降低肿瘤的发病风险。
02
病理学基础
组织学类型及特点
上皮性肿瘤
来源于上皮组织的肿瘤，如癌、腺瘤等，具有分化程度和异型性等特点。
间叶性肿瘤
来源于间叶组织的肿瘤，如肉瘤、纤维瘤等，常具有多样的组织形态。
神经外胚叶肿瘤
来源于神经外胚叶的肿瘤，如神经母细胞瘤、黑色素瘤等，具有特殊的形态和生物学行为。
血液和淋巴组织肿瘤
包括白血病、淋巴瘤等，起源于造血和淋巴组织，具有特殊的临床表现和病理特征。
肿瘤的发生与某些基因的突变密切相关，如原癌基因的激活和抑癌基因的失活。
包括DNA甲基化、组蛋白修饰等非基因序列改变，影响基因表达和肿瘤的发生发展。
肿瘤细胞中常存在信号通路的异常，如生长因子信号通路、凋亡信号通路等，导致细胞增殖失控和凋亡受阻。
肿瘤细胞代谢方式的改变，如糖酵解途径的增强和氧化磷酸化的减弱，以适应快速生长和生存的需要。
分子生物学机制
基因突变
表观遗传学改变
信号通路异常
代谢重编程
遗传学改变在肿瘤发展中作用
遗传性肿瘤
某些肿瘤有明显的家族聚集性，如乳腺癌、卵巢癌等，这些肿瘤的发生与遗传基因变异密切相关。
02
04
03
01
基因突变累积
长期受内外环境因素的影响，体细胞内基因突变的累积可能导致肿瘤的发生。
染色体不稳定性
肿瘤细胞中染色体数目和结构的异常是肿瘤发生的常见事件，如染色体缺失、重复、易位等。
遗传易感性
个体对某种肿瘤的易感性可能与遗传基因有关，如基因组上的某些单核苷酸多态性（SNP）等。
免疫逃逸和免疫治疗原理
免疫逃逸机制
肿瘤细胞通过多种机制逃避机体的免疫识别和攻击，如表面抗原的缺失、免疫抑制因子的表达等。
免疫检查点抑制剂
针对免疫检查点的抑制剂可以解除对T细胞的抑制，增强其抗肿瘤活性，如CTLA-4抑制剂、PD-1抑制剂等。
肿瘤相关抗原
肿瘤细胞表面存在一些与正常细胞不同的抗原，这些抗原可以作为免疫治疗的靶点。
细胞免疫治疗
通过体外扩增和激活自体或异体免疫细胞，如NK细胞、CAR-T细胞等，回输体内发挥抗肿瘤作用。
03
常见类型肿瘤病理特点
恶性程度
上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤的50%～70%，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%～90%。
来源
上皮性肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能。
分类
根据腺瘤的组成成分或形态特点，上皮性肿瘤可分为囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型。
上皮性肿瘤
组织起源
间叶组织肿瘤起源于间叶组织，包括脂肪组织、脉管组织、骨及软骨组织、黏液组织等。
分类及特点
间叶组织肿瘤可分为良性和恶性两类，良性肿瘤如脂肪瘤、血管瘤等，恶性肿瘤如脂肪肉瘤、滑膜肉瘤等。
发病部位
间叶组织肿瘤可发生在身体的各个部位，但多见于四肢和躯干。
间叶组织来源肿瘤
淋巴造血系统肿瘤
淋巴造血系统肿瘤包括淋巴瘤、白血病等，根据肿瘤细胞起源和分化程度不同可分为多种类型。
分类
淋巴造血系统肿瘤常表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血、出血等症状。
临床表现
淋巴造血系统肿瘤的治疗方法包括化疗、放疗、免疫治疗等，根据肿瘤类型和分期选择合适的治疗方案。
治疗方法
定义
神经内分泌肿瘤是起源于神经内分泌细胞的肿瘤，神经内分泌细胞是机体内具有神经内分泌表型，可以产生多种激素的一大类细胞。
发病部位
神经内分泌肿瘤可以发生在体内任何部位，但最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统神经内分泌肿瘤，约占所有神经内分泌肿瘤的2/3左右。
临床表现
神经内分泌肿瘤的临床表现因其分泌激素的不同而各异，可出现腹泻、面部潮红、水肿、低血糖等症状。
神经内分泌系统相关肿瘤
治疗方法
神经内分泌肿瘤的治疗方法包括手术、化疗、放疗等，根据肿瘤类型、分期和患者情况选择合适的治疗方案。欧美人群的神经内分泌肿瘤的发病率在2.5～5人/10万人，且在过去30年内发病率显著增加。
神经
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