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口腔中的微生物

LOGO引言英国伦敦国王学院牙科研究所WilliamWade说：“健康的人类口腔中包含着巨量的种类繁多的微生物，包括病毒，真菌，原生动物和细菌。其中细菌量是最大的。每毫升唾液有1亿个细菌，整个口腔中的细菌种类超过600种。”

LOGO增补进群固有菌群暂时菌群口腔中的微生物类型

LOGO固有菌群：包含常以高数量(1%)存在于某个特殊部位上的菌属,这些菌属以数量上的优势与宿主适合并进入，与宿主间呈稳定的相互关系增补菌群：包括长居的但是以低数量（1%）存在的菌属，当环境改变时，可以成为固有菌群暂时菌群：口腔中的过路细菌，食物和饮用水中的细菌可短暂的存在口腔中，这些细菌不具备与口腔环境竞争的机制，他们转瞬即逝口腔中的微生物类型

LOGO指黏附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。由大量细菌，细胞间物质，少量白细胞，脱落上皮细胞和食物残屑等组成。不能用漱口或水冲洗的方法把它去除。牙菌斑是一个复杂的生态系，细菌在其中的代谢活动，影响着细菌与宿主之间或细菌菌属之间的动态平衡。牙菌斑是口腔常见感染性疾病——龋齿和牙周病的主要病因。牙菌斑

LOGO牙菌斑按部位分类龈上菌斑：G+菌占多数，以链球菌占优势.龈下菌斑：可见到G-球菌和杆菌，G-厌氧菌比例较高

LOGO口腔正常菌群种属颇多，与口腔疾病相关的主要有链球菌属，消化链球菌属，葡萄球菌属，微球菌属，奈瑟菌属，布兰汉菌属，韦荣菌属，棒杆菌属，丙酸杆菌属，放线菌属，拟杆菌属等。此外，还有其他如螺旋体，病毒，支原体，真菌等。口腔中能检出的真菌主要为白色念珠菌。

LOGO重要菌属口腔链球菌属1奈瑟菌属2乳杆菌属3拟杆菌属4

LOGO口腔链球菌中间链球菌群唾液链球菌群变形链球菌群口腔链球菌群

LOGO口腔链球菌属口腔链球菌属分为四个群。变链菌群的胞壁表面物质在使细菌粘附，聚集和对牙表面的定植中起重要作用；变链菌群所产生的酶在糖代谢中起主导作用；此菌群的产酸能力和耐酸性使之在菌斑酸化和釉质脱矿种起作用。综合以上，变链菌群为主要致龋菌。口腔链球菌群的血链球菌为最初定植在牙菌斑的先锋菌之一。

LOGO奈瑟菌属出生一周的婴儿口腔内一般没有奈瑟菌，但到8各月后几乎所有的婴儿口中均能检到奈瑟菌；7-12岁儿童中80%唾液内可检到奈瑟菌；成人口腔中比例较大，可占培养总菌的1.3%；青年和老年人牙菌斑中检出率为100%；奈瑟菌粘附能力较弱，但它却是与血链菌一起最早定植于干净牙表面的细菌，主要存在于菌斑外层和早期菌斑中，菌斑成熟后其数量减少。

LOGO乳杆菌属乳杆菌为口腔内较早定植的细菌，数量不多。由于其具有强的耐酸力，在强酸环境中不但能生存并且能继续发酵糖产酸，参与龋齿的发展，使牙釉质和牙本质脱矿，故近年国内外学者的研究均认为乳杆菌不是诱发龋的病原菌，但在龋已形成，促龋发展中起作用。由于唾液中可检出大量的乳杆菌，所以常通过测定唾液中乳杆菌数量来预测龋病的进展趋势，在流行病学中可用此菌作为“龋标志菌”

LOGO拟杆菌属为绝对厌氧的G-短杆或球杆菌，这些细菌均为在牙菌斑中占较大比例的菌群；其中，牙龈朴啉单胞菌是侵袭牙周组织的病原菌，破坏牙周组织而致牙周炎；牙髓朴啉单胞菌多从感染的根管和牙周袋中被检出，常引致根周浓肿或牙周炎。

LOGO在正常情况下，口腔微生物之间，微生物与宿主口腔之间处于生态平衡状态。由于体内、外环境因素的影响，可导致菌群失调。一些细菌过盛增殖，正常口腔微生物失去生理组合，即产生生态失调的变化，导致疾病，生态失调与口腔疾病的发生密切相关，口腔常见病——龋齿和牙周病就是口腔生态失调的表现之一。

LOGO常见病和一些研究进展龋病牙周炎

LOGO龋病龋病是一种以细菌为主的多因素复合作用导致的慢性感染性疾病。细菌时间宿主食物龋病

LOGO龋病变形链球菌，乳杆菌和放线菌导致龋齿的发生发展已得到充分证实。研究表明，变形链球菌，远缘链球菌为人类的主要致龋菌，其中，前者的检出率远远高于后者。唾液中变形链球菌的总数超过108CFU/L是龋病发生的高危临界区，因此学者们已经提议将牙菌斑中的变形链球菌的数量作为一种识别龋齿高危人群的方法。

LOGO牙周炎其主要病因为牙菌斑，以及牙石，食物填塞，不良修复等加重菌斑滞留的因素。慢性牙周炎是成人失牙的主要原因。当微生物数量及毒性增强，或机体防御能力削弱时，由于牙龈下微生态环境的特点，以及炎症产物向微生物提供的营养成分，龈下菌斑中滋生大量牙龈朴啉单胞菌，中间普氏菌，伴放线杆菌，福赛类杆菌等牙周致病菌，使牙龈的炎症加重并