病原生物与免疫学：呼吸道病毒PPT教学课件.pptx

第二十四章呼吸道病毒

学习目标1.掌握常见呼吸道病毒主要生物学特性。2.熟悉常见呼吸道病毒的致病性。3.了解常见呼吸道病毒感染的防治原则。

第一节流行性感冒病毒

第一节流行性感冒病毒流行性感冒病毒(influenzavirus)简称流感病毒,是流行性感冒(简称流感)的病原体,包括人类的甲、乙、丙型流感病毒及引起动物(如猪、禽类等)的流感病毒等,均属于正黏病毒科。流感发病率高、传播快,其中甲型流感病毒在人类流感流行上最为重要,在历史上曾有数次世界性大流行。

一、生物学特性流感病毒呈球形或丝状,球形形态下直径为80~120nm,核衣壳呈螺旋对称,外有包膜(图24-1)。流感病毒病毒体的结构可分为核衣壳和包膜。(一)形态与结构

是病毒结构的最内层，由单股负链RNA（分8个或7个节段）、RNA聚合酶及核蛋白构成。核酸的分节段特性使病毒在复制和装配时易发生基因重排，导致新病毒株的产生，这是流感病毒易变异和引起流行的重要原因。核蛋白是流感病毒分型的依据，因其免疫原性稳定且具有型特异性。核衣壳1流感病毒包膜有两层，内层为病毒基因编码的基质蛋白，外层为宿主细胞的脂质双层膜。包膜上镶嵌有血凝素和神经氨酸酶两种刺突，它们是划分流感病毒亚型的依据，且免疫原性极易变异。包膜2

凝集红细胞:HA通过与红细胞表面的糖蛋白受体结合引起多种动物或人红细胞凝集,但病毒特异性抗体可以抑制红细胞凝集的形成。吸附宿主细胞:HA可通过与细胞表面的特异性受体结合而促进流感病毒与宿主细胞的吸附,其与病毒的组织嗜性和病毒进入细胞的过程有关。具有免疫原性:HA刺激机体产生的特异性抗体具有中和病毒感染性和抑制血凝的作用,为保护性抗体。血凝素

NA通过破坏与细胞膜上病毒特异性受体的结合液化细胞表面黏液,促进病毒从细胞上解离,有利于病毒的扩散。促进病毒扩散占病毒蛋白的5%,是流感病毒包膜上呈蘑菇状突起的糖蛋白刺突,亦具有亚型特异性。NA的主要功能如下。神经氨酸酶(neuraminidase,NA)NA通过水解细胞膜表面糖蛋白末端神经氨酸促进成熟病毒体的芽生释放。参与病毒的释放0201单击添加

项标题03

(二)分型与变异抗原性漂移流感病毒抗原性漂移的幅度小,属于量变,是由点突变造成免疫原性的微小变化,所形成的新病毒变异株只在小范围内引起甲型流感病毒中、小型流行。1.抗原性漂移流感病毒抗原性转变的幅度大,属于质变,可导致新亚型出现。由于人群普遍缺少对变异株的免疫力,因而新亚型出现时易引起大范围流行,甚至世界性大流行。2.抗原性转变

甲型流感病毒的抗原性变异与流行年代如表24-1所示。

(三)抵抗力流感病毒的抵抗力弱,经56℃作用30分钟可被灭活,在室温下,其传染性很快消失;在酸性条件下更易灭活,在0~4℃的环境中能存活数周,在-70℃的环境中可以长期保存。流感病毒对干燥、紫外线,以及乙醇、甲醛、乳酸、脂溶剂等化学消毒剂敏感。

二、致病性和免疫性流感的传染源主要是急性期患者,人群对流感病毒普遍易感。在发病初期,患者的鼻咽分泌物中含有大量病毒,并可随飞沫传播。流感病毒可经呼吸道进入机体,病毒在呼吸道上皮细胞内大量增殖,细胞坏死脱落、黏膜局部充血水肿,导致患者出现鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道感染症状。流感病毒还可释放毒素样物质入血,引起发热、头痛、全身酸痛等中毒反应。流感病毒可向下蔓延引起下呼吸道感染,年老体弱者可继发细菌性肺炎,这是流感患者死亡的主要原因。流感病毒局限于呼吸道黏膜内增殖,一般不引起病毒血症。机体感染流感病毒后可产生针对流感病毒血凝素的血清中和抗体和呼吸道黏膜sIgA,对同型流感病毒有短暂的免疫力,一般能维持1~2年。

三、微生物学检查取急性期患者咽漱液或咽拭子,用抗生素处理后接种于鸡胚羊膜腔,35℃孵育2~4天后取羊水做血凝试验判断有无病毒,如有流感病毒生长,再用已知免疫血清进行血凝抑制试验鉴定病毒的亚型和种。此外,还可将标本接种于易感细胞(如原代猴肾细胞)进行分离培养和鉴定。(一)病毒分离和鉴定取鼻咽拭子在玻片上涂抹,干燥固定后应用免疫荧光法检测病毒的抗原,此法简便、实用、快速。此外,还可用核酸杂交、PCR等方法检测病毒核酸。(二)病毒成分的检测将流感患者急性期(发病5天内)和恢复期(发病2~4周)的血清同时进行血凝抑制试验,恢复期患者血清中的抗体效价为急性期4倍或4倍以上者有诊断价值。(三)血清学诊断

四、防治原则流感病毒特别是甲型流感病毒的传染性强、传播快,能在短期内引起世界性流感大流行。目前,对流感病毒感染尚无有效的治疗药物,因此,预防在控制发病和流行中十分重要。流感流行期间应尽量避免人群聚集,必要时应戴口罩。公共场所可用乳酸蒸汽进行空气消毒。通常每100m3空气用2~4ml乳酸溶于20~40ml水中加热蒸发消毒。免疫接种是预防流感的有效方法,