第二节 营养与疾病课件.ppt

5-2-1,2营养与疾病按照脂肪分布的主要部位分类“全身型”“中心型”或“向心型”肥胖中心型肥胖体内脂肪主要分布于腹壁和腹腔，是多种慢性疾病最重要危险因素之一5-2-1,2营养与疾病按照发生的年龄分类幼儿期肥胖：体内脂肪细胞数目多、体积大，分布于全身；成年期后肥胖：体内脂肪细胞数目没有增多，但是体积增大，而且主要分布于躯干。

5-2-1,2营养与疾病(三)肥胖的危害

肥胖是影响冠心病发病和死亡独立危险因素。中心型肥胖要比全身型肥胖疾病危险更高当BMI只有轻度升高而腰围较大者，冠心病患病率和死亡率就升高。肥胖可以增加许多疾病发生的危险性

5-2-1,2营养与疾病肥胖者发生肥胖相关疾病或症状相对危险度*.危险性显著增加危险性中等增加危险性稍增加（相对危险度大于3）（相对危险度为2～3）(相对危险度为1～2）Ⅱ型糖尿病冠心病绝经后乳腺癌，子宫内膜癌胆囊疾病高血压男性前列腺癌，结肠直肠癌血脂异常骨关节病生殖激素异常胰岛素抵抗高尿酸血症和痛风多囊卵巢综合症气喘脂肪肝生育功能受损背下部疼痛睡眠中阻塞性呼吸暂停麻醉并发症.5-2-1,2营养与疾病

1、高血压

肥胖者的高血压患者病率较高，尤其是女性，肥胖时间越长，发生高血压的危险性越大，而控制饮食和增加运动使体重降低时，使血容量、心排血量和交感神经活动下降，血压也随之降低。5-2-1,2营养与疾病我国24万人群调查资料汇总分析结果显示，BMI≥24者的高血压患病率是BMI在24以下者的2.5倍，BMI≥28者的高血压患病率是BMI在24以下者的3.3倍；男性腰围达到或超过80cm，其高血压患病率是腰围正常者的2.3倍。5-2-1,2营养与疾病肥胖引起高血压机制可能与胰岛素抵抗代谢综合征有关。

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2、Ⅱ型糖尿病

我国24万人群调查资料汇总分析结果显示，BMI≥24者的Ⅱ型糖尿病患者率是BMI在24以下者的2.0倍，BMI≥者的Ⅱ型糖尿病患病率是BMI在24以下者的3.0倍；当男性和女性腰围分别≥85cm和80cm，Ⅱ型糖尿病患病率分别是腰围正常者的2～2.5倍。5-2-1,2营养与疾病中心型脂肪分布比全身型脂肪分布的人患糖尿病的危险性更大；肥胖时间较长，发生Ⅱ型糖尿病的危险性越大；儿童青少年时间开始肥胖，18岁后体重持续增加和腹部脂肪堆积者患Ⅱ型糖尿病的危险型更大。

5-2-1,2营养与疾病肥胖者易患Ⅱ型糖尿病的机制是胰岛素受体数减少和受体缺陷，胰岛素抵抗和高空腹胰岛素血症发生率较高，影响到葡萄糖的转运、利用和蛋白质的合成。

5-2-1,2营养与疾病3、血脂异常BMI≥24者血脂异常(TG≥2mg/m1)发生率是BMI在24以下者的2.5倍，BMI≥28者血脂异常发生率是BMI在24以下者的3.0倍，腰围超标者高甘油三酯血症发生率是腰围正常者的2.5倍。BMI≥24和≥28者的HDL-ch降低(＜0.35mg/m1)检出率分别为BMI＜24者的1.8倍和2.1倍。腰围超标者高密度脂蛋白胆固醇(HDL)降低检出率为腰围正常者的1.8倍。

5-2-1,2营养与疾病4、冠心病和其他动脉粥样硬化疾病

BMI增加是冠心病发病的独立危险因素。

肥胖导致高血压、糖尿病和血脂异常这些危险因素聚集，大大促进动脉粥样硬化的形成。

肥胖是促进动脉粥样硬化的重要因素之一。5-2-1,2营养与疾病5、脑卒中

脑动脉粥样硬化是缺血型脑卒中的病理基础，肥胖引起的发病危险因素与冠心病很类似。

5-2-1,2营养与疾病6、某些癌症与内分泌有关的癌症某些消化系统癌症促进体重增长的饮食因素(如脂肪)还是肥胖本身与癌症的关系更为重要，值