病区护理安全管理中的细节问题.pdf

浙江临床医学2011年12月第13卷第12期·l439·

·医院管理·

病区护理安全管理中的细节问题

王文荣谢玉秋耿翠红何莉张梅

细节管理是指在一定的环境中，围绕管理战略的实施，茶水炉是用“汽”定时烧开水的，中午、晚上的开水由物业

对细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸和控制超越的过工人负责，有一次，新来的工人在未到上生水的时间上了生

程。安全管理是病区护理管理的重点，也是护理质量的水，又未及时将“不开”的标识挂上，使2位患者喝了不开

重要标志。医院问题80％是管理不细的结果，技术问题仅的水，1位引起腹泻。．

占20％，1％的疏忽也可能导致100％的失败。分析本院1．3操作不规范、宣教不到位所致的案例案例l：摇床

2004—2009年病区因细节管理不到位发生的安全事项，并摇把使用后未及时归位，伸出床尾外面成障碍物，致一患者

提出防范对策，近几年病区安全得到了明显好转。绊倒，腿部受伤。案例2：发生一次吊顶式输液架掉落砸人

事件，原因是由于宣教不到位，陪客时常把衣服或包挂在输

1病区安全的典型案例

液钩上，致钩子与滑道衔接滑脱，掉落砸在患者腹部(未引

1．1安全意识差、经验不足所致的案例案例1：一中年女起不良后果)。

性癌症患者住在放疗科，行放射治疗，当时病室内无病床，加1．4设施检查维修不及时所致的案例案例1：2009年一

床加在走廊靠近窗户的地方，当时只考虑采光比较好、相对住在老年科的60多岁男性患者，坐在电梯厅等候电梯时因

比较安静，未考虑安全问题，窗扇又未做安全防护处理，再加椅子脚松动致跌倒，虽未造成严重的伤害，但引起纠纷，做了

上患者家庭经济比较困难及疗效不明显，患者于住院后的第多项、多部位辅助检查(磁共振、ECT等大型检查)并最终给

6天凌晨4时从床上纵身越过窗户，从18楼跳下死亡，引起予一定的经济补偿。案例2：2009年6月下午下班后，体检

医疗纠纷，医院给予一定的经济补偿。案例2：2004年9月中心一诊室的天花板掉落，砸到工作人员的头上，致轻度脑

的一天中午曾发生一起在病房6楼库房火灾潜在的隐患。震荡、右耳鼓膜凹陷，经治疗休息1个月余后恢复。案例3：

库房内放有一加床用的棕垫子，因窗户未完全关上留有约2007年8月的一天晚上6：00左右，天刮六级大风，16楼走廊

5cm的缝隙，从高层抛下的烟头经窗户缝隙飘至库房内的棕西侧的窗户未关，值班人员也未发现，再加上窗户固定不牢

垫子上，把垫子引燃，引起大量烟雾、强烈的刺激性气味(无固，致该窗户铝合金窗扇刮开，落至两楼之间的通道上，幸好

明火)，幸亏值班人员及时发现及时处理，避免了一场严重的当时无人通过，否则后果不堪设想。案例4：2007年4月，普

火灾事故(由于当时不知火情的严重程度，值班人员还拨打外二病区25床一68岁男性患者术后第5天，其左手背输着

了“119”电话，病房大楼是21层高层建筑，来了4辆消防液体，在输液过程中去卫生间方便，起来的时候左手按到洗

车)，消防队给了医院处罚。案例3：2005年在普外病区曾发手池边缘，由于固定不牢固、有松动，镶嵌水池的石板掉落砸

生1例因输液瓶套断裂，致输液瓶掉落砸在患者腹部伤口上到患者的左腿致外伤，给患者造成痛苦，引起纠纷。

(患者腹部术后才第2天)，引起纠纷。

2病区常见的护理安全隐患

1．2标识不醒目、更换不及时所致的案例案例1：浴室

“冷”“热”水开关标识不清晰致患者烫伤。老年科一住院本院，由于发展速度较快，原有的床位不够