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穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

文件名称1.7抗菌药物合理应用原则

文件编号YXB-007

起草日期2015.09.21

新(修)订修订审核日期2014.09.28

批准日期2015.10.08

颁发部门药学部

版本号B执行日期2015年10月08日

参照卫生部门2015年发布的抗菌药物临床应用指导原则及

其他兄弟医院的有关规定，结合我院实际情况，制定本院抗菌药物合

理应用指导原则。

一、抗菌药物治疗性应用的基本原则

1．诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物

根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，

诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物；由结核分枝杆菌、

非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等

病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原

微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染

者，均无应用抗菌药物指征。

2.尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌

药物

抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药

物敏感性，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏试验）的结果而定。

因此有条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗

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菌治疗前，及时留取相应合格标本（尤其血液等无菌部位标本）送病

原学检测，以尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌药物治疗

方案。

3.抗菌药物的经验治疗

对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏结

果前，或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基础疾病、

发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能

的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治

疗。待获知病原学检测及药敏结果后，结合先前的治疗反应调整用药

方案；对培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采

取进一步诊疗措施。

4.按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药

各种抗菌药物的药效学和人体药动学特点不同，因此各有不同的

临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的药学特点，按临床适应

证（参见“各类抗菌药物适应证和注意事项”）正确选用抗菌药物。

5.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案

根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况

及抗菌药物药效学和药动学证据制订抗菌治疗方案，包括抗菌药物的

选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订

治疗方案时应遵循下列原则。

(1)品种选择

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根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择针对性强、窄谱、

安全、价格适当的抗菌药物。进行经验治疗者可根据可能的病原

菌及当地耐药状况选用抗菌药物。

(2)给药剂量

一般按