2024年手术协议书模板.docx

?2024年手术协议书模板

合同编号：__________

甲方（患者）：________________

身份证号：________________

住址：________________

联系电话：________________

乙方（医疗机构）：________________

医疗机构执业许可证号：________________

地址：________________

联系电话：________________

鉴于甲方因健康原因需进行手术，乙方具备合法资质，为保障甲乙双方的合法权益，经甲乙双方友好协商，特订立本手术协议书。

一、手术基本信息

1.1手术名称：________________

1.2手术时间：________________

1.3手术地点：________________

1.4主刀医生：________________

二、手术费用及支付方式

2.1甲方应支付手术费用共计人民币（大写）：____元整（小写）：____元。

2.2甲方支付方式：现金、转账、刷卡等，具体支付方式双方协商确定。

2.3甲方应在手术前支付手术费用，如乙方同意分期支付，双方应签订分期付款协议。

三、术前准备及告知

3.1乙方应向甲方详细告知手术风险、手术方案、术后注意事项等相关信息，并确保甲方充分理解。

3.2甲方应如实向乙方提供个人健康状况、既往病史、药物过敏史等信息。

3.3乙方应协助甲方完成术前检查，确保手术安全。

四、手术过程及术后恢复

4.1乙方应按照手术方案进行手术，确保手术质量。

4.2乙方应密切观察甲方术后恢复情况，及时处理术后并发症。

4.3甲方应遵循医生建议，积极参与术后恢复。

五、法律责任及赔偿

5.1乙方因医疗过错导致甲方受到损害的，应承担相应的法律责任。

5.2甲方因自身原因导致手术失败或术后并发症的，乙方不承担赔偿责任。

5.3如发生医疗纠纷，甲乙双方应通过友好协商解决，协商不成的，可以向医疗机构所在地的人民法院提起诉讼。

六、必威体育官网网址及隐私权

6.1乙方应对甲方的个人隐私予以必威体育官网网址，不得泄露给第三方。

6.2甲方有权要求乙方对其个人信息必威体育官网网址，并保障其隐私权。

七、其他约定

7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（患者）：________________

签字/盖章日期：________________

乙方（医疗机构）：________________

签字/盖章日期：________________

附加条款：

八、追加手术及费用

8.1如手术过程中出现意外情况，需追加手术的，乙方应提前告知甲方，并签订追加手术协议。

8.2追加手术费用按照本协议第二条约定支付。

九、合同变更及终止

9.1本协议经甲乙双方协商一致，可以变更或终止。

9.2如甲方未能按照约定支付手术费用，乙方有权终止本协议。

十、争议解决

10.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

10.2如发生争议，甲乙双方应通过友好协商解决，协商不成的，可以向医疗机构所在地的人民法院提起诉讼。

注意事项：

1.明确双方主体信息：确保甲方（患者）和乙方（医疗机构）的名称、证件号码、地址、联系电话等信息准确无误。

2.手术信息详细：手术名称、时间、地点、主刀医生等信息必须准确，以便双方明确手术的具体内容和责任。

3.费用及支付方式：明确手术费用总额、支付方式及支付期限，避免日后因费用问题产生纠纷。

4.术前告知与准备：乙方应充分告知手术风险及术后注意事项，甲方应如实提供个人健康状况。

5.手术过程及术后恢复：乙方应保证手术质量，甲方应积极参与术后恢复。

6.法律责任及赔偿：明确双方在手术过程中可能出现的法律责任及赔偿事宜。

7.必威体育官网网址及隐私权：乙方应对甲方隐私必威体育官网网址，甲方有权要求乙方保护其隐私权。

8.追加手术及费用：如需追加手术，双方应签订追加手术协议，并明确费用支付。

9.合同变更及终止：双方协商一致可变更或终止合同，甲方未按约定支付费用，乙方有权终止合同。

10.争议解决：明确争议解决方式，包括友好协商和诉讼。

解决办法：

1.协商：双方在发生争议时，应通过友好协商解决。

2.调解：如协商不成，可以向相关医疗机构或行业协会申请调解。

3.诉讼：如调解无效，可以向医疗机构所在地的人民法院提起诉讼。

关键词语的法律名词解释：

1.合同：指甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的原则基础上，就手术事宜达成的具有法律效力的协议。

2.甲方（患者）：指需要接受手术的个人。

3.乙方（医疗机构）：指具备合法资质，为甲方提供手术服务的医疗机构。

4.手术费用：指甲方为接受手术所支付的费用。

5.术前告知：指乙方在手术前向甲方详细说明手术风险、手术方案、术后注意事项等信息。

6.隐私权