99Tcm-MDP全身、断层骨显像及三维影像临床价值探讨.pdf

．I潍坊医学院学报2010年第32卷第2期105

1110MBq，嘱患者多饮水，3h后行前位及后位全身骨附件。

显像。显像仪器为GE公司的InfiniaHawkeye1V，配2．584例患者最终确诊的230个病灶3种方法诊断

低能高分辨型准直器，能峰140keV，矩阵256×1024，价值比较分别见表1～2。

窗宽20％．患者取仰卧位，扫描速度20～25cm／min，探

头距患者的距离通过自动人体轨迹跟踪。表184例230个病灶3种方法诊断符合率比较(％)

1．3断层骨显像全身骨显像结束后同机设置两个

床位断层采集，通常采集范围为第1或2颈椎至股骨

近端，矩阵128×128，放大倍数为1．28，采集360。，双

探头各旋转180。，步进6。，每帧30s。采集结束后同机断层及三维骨显像分别与平面骨显像比较，P0．01

软件自动重建冠状、矢状及横断面以及可用电影显示

表2断层骨显像与平面、三维骨显像的诊断价值比

的三维影像。

较(％)

1．4图像对比分析由两名以上核医学医师同时进

行阅片，对断层骨显像部位与全身骨显像一致的范围

进行对比分析，经过认真讨论后做出诊断。

1．5统计学分析使用SPSS11．5统计软件，分别计

算3种检查方法的符合率、灵敏度、特异性、准确性、阳断层骨显像的诊断灵敏度与平面、三维骨显像比较，P0．01，准确

性预测值、阴性预测值。行检验，=0．05。性比较，P0．01；特异性、阳性与阴性预测值比较，P0．05

2结果3讨论

2．1断层骨显像可发现并准确定位全身骨显像所示放射性核素骨显像是检测恶性肿瘤骨转移最常用

的病灶在断层显像范围内，84例病例资料中，进行的诊断方法，通常可比x线片早3～6个月发现骨转

常规全身骨显像诊断的210个病灶，断层显像及三维移灶¨。。全身骨显像可一次完成全身骨骼成像，对

影像均可发现。56例患者全身骨显像发现椎骨有放观察恶性肿瘤骨转移具有一目了然的效果。但由于平

射性浓聚灶，经断层显像发现累及椎体的病灶35个，面骨显像自身存在的不足，使得其难以对组织结构重

单纯累及椎弓病灶26个，单纯累及附件病灶18个，累叠部位的病灶精确定位，如脊柱部位的异常浓聚灶，单

及椎体与椎弓病灶30个，累及椎弓与附件病灶10个，纯的平面显像很难判断病变是累及椎体、椎弓或者附

累及椎体、椎弓与附件病灶l5个。由此可见，断层显件。同时肋骨、肩胛骨、骨盆等部位发生骨转移时，平

像对病灶的定位具有重要的意义。面骨显像不易区分其具体部位J。临床上遇到上述

2．2断层骨显像可鉴别诊断全身骨显像疑似的病灶情况，通常是增加相应体位局部显像以便区分容易混

84例患者全身骨显像有l6例位于肋骨的病灶放射淆的部位j，但此法较繁琐，特别对于行动不便以及

性增高不明显或者具体部位难以明确诊断，予以断层疼痛的患者尤为困难，从放射防护的角度，医务人员多

处理后，可以发现明显的放射性高摄取灶存在，病变具次与病人接触也增加了受照时间和剂量。本研究证明

体部位明确，最终予以诊断。有8例位于髂骨部位的骨断层显像可发现并准确定位全身骨显像所示的病

病灶平面显像时放射性摄取轻度增高，经断层以及三灶。一般认为病变的性质与部位有关j，当椎骨的病

维影像明确诊断。变累及椎弓根或椎体时，常提示骨转移；若病变只

2．3断层骨显像