医院感染暴发控制指南.pdfVIP

医院感染爆发控制指南

一、范围

本标准规定了医院感染爆发控制的管理要求、流行病学调查、控制

及效果评价、调查的总结与报告等要求。

本标准适用于各级各类医疗机构。

二、规范性引用文件

以下文件关于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，

仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本

(包括所有的修改单)适用于本文件。

WS/T311医院隔离技术规范WS/T312医院感染监测规范WS/T313医

务人员手卫生规范WS/T367医疗机构消毒技术规范医院感染爆发报告及

处置管理规范中华人民共和国原卫生部29年。

三、术语和定义

以下术语和定义适用于本文件。

1,医院感染(healthcareassociatedinfection)

住院患者在医院内获得的感染，包括在住院间发生的感染和在医院

内获得、出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已处于埋伏

期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

2,医院感染爆发(healthcareacquiredinfectionoutbreak)

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感

染病例的现象。

3,疑似医院感染爆发(suspectedoutbreakofhealthcare

acquiredinfection)

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群

相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象;或者3例以上怀疑有共同感

染源或共同感染途径的感染病例的现象。

4,医院感染聚集(clusterofhealthcareacquiredinfection)

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，

并超过历年散发发病率水平的现象。

5,医院感染假爆发(pseudo-outbreakofhealthcareacquired

infection)

疑似医院感染爆发，但通过调查排除爆发，而是由于标本污染、实

验室错误、监测方法改变等因素导致的同类感染或非感染病例短时间内

增多的现象。

四、管理要求

1.医疗机构应建立医院感染爆发报告责任制，明确法定代表人或主

要负责人为第一责任人，制定并落实医院感染监测、医院感染爆发报告、

调查和处置过程中的规章制度、工作程序和处置工作预案，明确医院感

染管理委员会、医院感染管理部门及各相关部门在医院感染爆发报告及

处置工作中的使命。

2.医疗机构应依据WS/T312的要求，建立医院感染监测工作制度和

落实措施，及时发现医院感染散发病例、医院感染聚集性病例和医院感

染爆发。

3.医疗机构应建立医院感染管理部门牵头、多部门协作的医院感染

爆发管理工作机制，成立医院感染应急处置专家组，指导医院感染爆发

调查及处置工作。医疗机构应保证实施医院感染爆发调查处置的人员、

设施和经费。

4.医疗机构发现疑似医院感染爆发时，应遵循医疗机构发现疑似医院感染爆发时，应遵循边救治、边调查、

边控制、妥善处置边控制、妥善处置的基本原则，分析感染源、感染途径，及时采用有效

的控制措施，积极实施医疗救治，控制传染源，切断传播途径，并及时

展开或协助相关部门展开现场流行病学调查、环卫生学检测以及有关标

本采集、病原学检测等工作。按照《医院感染管理办法》《医院感染爆发

报告及处置管理规范》的要求，按时限上报。报告包括初次报告和订正报

告，订正报告应在爆发终止后一周内完成。如果医院感染爆发为突发公

共卫生事件，应按照《突发公共卫生事件应急条例》处理。

5.医疗机构在医院感染爆发调查与控制过程中，医院感染管理专职

人员、临床医人员、微生物实验室人员及医院管理人员等应及时进行信

息的交流、更新、分析与反馈，必要时应向社会公布爆发调查的进展、

感染人员的现况以及最终的调查结果等内容。

五、流行病学调查

1.初步了解现场基本信息，包括发病地点、发病人数、发病人