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去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》
1精神分裂症药物治疗程序
l.i急性期治疗
l.i.i首次发作患者
1.1.1.1.以幻觉妄想为主要临床相的患者
图示：
幻觉妄想状态
不合作患者合作患者
非典口服非典
型抗型（经济状换另一种非典型抗精
精神况许可）或神病药物；如果仍无
病药效，换第三种非典型
物加典型药物；可谨慎使
有效继续无效
如果有效，口服相
继续治疗无效有效继续
典型或非典型典型或非典型氯氮平
抗精神病药物抗精神病药物
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去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》
无效，ECT治疗
[解释]
(1对于不合作患者:选择典型抗精神病药物氯丙嗪或与等量异丙嗪(非那根）混
合注射或氟哌啶醇肌内注射洽疗(药物剂量参考附表1),疗程1〜2周，对于伴有
躁动、兴奋的患者，可采用氯丙嗪、异丙嗪(非那根）等量溶于生理盐水中，缓
慢静脉注射或静脉滴注。或者口服非典型药物利培酮、奥氮平或奎硫平，合并注
射苯二氮萆类药物如氯硝西泮、劳拉西泮或地西泮等。小剂量开始快速滴定至治
疗剂量,维持治疗7〜10d。合适的病例也可选用电休克治疗。如果治疗有效，
可选择相应药物继续口服治疗，药物治疗过程同合作患者。
(2)对于合作患者
①第一步治疗：口服一种非典型药物如:利培酮、奥氮平、奎硫平或典型药物氯
丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静或舒必利治疗。小剂量起始，1〜2周逐渐滴定至治疗
剂量，速度过快易出现不良反应。并向患者及家属交代可能会出现的不良反应、
如何预防药物的不良斥应发生以及家庭如何处理患者出现的急性药物不良反应
或向医院寻求帮助等，以取得患者及家属的配合，保证药物疗效和降低药物不良
反应的发生。达治疗剂量后，持续治疗6〜8周，定期评定疗效，根据疗效和不
良反应对剂量进行适当调整，进行个体化治疗。有效继续。
如治疗无效，换用另一种非典型药物或另一种典型药物，也可谨慎使用氯氮
平或者是电休克治疗。有效继续。
②第二步治疗:第一步治疗无效，进行第二步治疗。采用合并治疗如非典型药物
合并典型药物，或合并典型抗精神病药长效制剂。
③第三步治疗:如第二步治疗无效，考虑进行电休克治疗。
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去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》
*根据临床表现，如果是ECT治疗适应证，可用在各个治疗步骤。
1.1.1.2以兴奋、激越为主要临床
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