淋巴瘤骨髓瘤.ppt

淋巴瘤

Lymphoma;淋巴瘤之殇;病案;问题;一、定义

淋巴瘤是一组起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤。临床表现具有多样性，常见无痛性进行性淋巴结肿大，伴有肝脾肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。

组织病理学分类：

霍奇金淋巴瘤（Hodgkinlymphoma,HL）

非霍奇金淋巴瘤（nonHodgkinlymphoma,NHL）;发病率

我国男性1.39/10万，

女性0.84/10万

NHL占90%

美国男性3.6/10万，

女性2.6/10万

HL占25%

;淋巴瘤现状;;三、病理和分型;HL组织分型（WHO2001）

R-S临床特点病情预后

结节性淋巴细胞为主型爆米花样病变局限轻较好

经典霍奇金淋巴瘤（95%）

富于淋巴细胞多男性多见轻较好

结节硬化多年轻、早期↓↓

混合细胞大量播散倾向↓↓

淋巴细胞消减型不等老年、晚期重极差

;三、病理和分型;1、弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL);2、边缘带淋巴瘤(MZL);3.滤泡性淋巴瘤(FL);4、套细胞淋巴瘤(MCL);5、Burkitt淋巴瘤(BL);6、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITCL);7、间变性大细胞型淋巴瘤(ALCL);8、周围T细胞淋巴瘤(PTCL);9、蕈样肉芽肿/赛塞里综合征(MF/SS)

肿瘤性T细胞增生侵润表皮形成蕈样肉芽肿，侵犯到末梢血称为SS;WHO淋巴组织肿瘤分类(2008);四、临床表现;精选ppt;精选ppt;精选ppt;精选ppt;发热

消瘦

盗汗

皮肤瘙痒;HL与NHL临床表现的不同点

HLNHL

1．发病年龄：年青人多50岁以上多

2．起病部位：颈、锁骨上淋巴结结外病变

3．全身症状：多见少、多为晚期

4．播散方式：单中心起源离心、多中心

沿淋巴管向邻近跳越

;四、实验室检查;（二）化验检查

血沉块，LDH↑—进展。

AKP，Ca++↑—累及骨骼

B-cellNHL：体液免疫异常：

单克隆Ig，Coomb’s(+);（三）影像学检查几其他

1、浅表淋巴结：体检和B超

2、纵隔和肺：X线和CT

3、腹腔、盆腔：B超、CT和MRI

4、骨髓活检、涂片

5、胃镜和肠镜检查

6、淋巴管造影、核素显像

7、PET/CT;PET-CT;;精选ppt;五、诊断和鉴别诊断;临床分期和分组;鉴别诊断

1、长期不明原因发热：

风湿、结核、败血症、结缔组织病

2、浅表淋巴结肿大：

炎症、结核、白血病、鼻咽癌，转移癌

3、深部纵隔、结外病变

肺癌、胃癌、肠癌;精选ppt;淋巴瘤|考量我们的勇气和智慧：

如何破除成规，赶走“肿瘤君”？;七、治疗;2、非霍杰金淋巴瘤;CHOP

环磷酰胺

阿霉素

（米托蒽醌）

长春新碱

泼尼松

2周或3周一疗程;①单克隆抗体

抗CD20（利妥昔单抗）针对B细胞有效率50％

惰性淋巴瘤单用、R-CHOP、造血干细胞移植后病人应用;②干扰素

抗增殖及生长调节作用

蕈样肉芽肿和滤泡性小裂细胞型淋巴