《骨髓腔输液技术》课件.pptVIP

***********骨髓腔输液的适用症外周静脉穿刺困难当患者的静脉血管较细或无法找到合适的静脉时，骨髓腔输液可以作为一个替代方案。静脉输液治疗失败如果患者的静脉反复穿刺失败，或者由于周围血管病变导致输液困难，可以选择骨髓腔输液。紧急情况在一些紧急情况下，比如需要快速补充体液或药物治疗时，骨髓腔输液能够提供更有效的途径。特殊药物对于一些刺激性强、浓度高的药物，骨髓腔输液可以减少对血管的刺激，保护血管。骨髓腔输液的优点更快的吸收骨髓腔内的血液流动快，药物吸收快，能迅速发挥药效。减少疼痛与静脉注射相比，骨髓腔穿刺疼痛感较轻，患者更易接受。不易发生并发症骨髓腔穿刺位置相对安全，不易发生血栓、感染等并发症。适用范围广适用于各种年龄段患者，特别适合静脉穿刺困难的患者。骨髓腔输液的禁忌症11.感染穿刺部位皮肤或骨髓腔有感染，容易造成感染加重。22.出血倾向血液病患者或有出血倾向的患者，容易造成穿刺部位出血。33.骨骼畸形穿刺部位骨骼畸形或骨质疏松，穿刺难度大，容易造成损伤。44.器官功能障碍心肺功能不全、肝肾功能障碍等，可能无法耐受骨髓腔输液。骨髓腔输液的注意事项穿刺部位选择选择合适的穿刺部位非常重要。建议选择髂前上棘或胸骨，尽量避免骨质疏松的部位。穿刺深度需控制好，避免损伤骨膜，造成出血或感染。术后护理术后要保持穿刺部位的清洁干燥，避免感染。观察穿刺部位有无红肿热痛等感染症状。患者术后应卧床休息，并密切观察生命体征。如出现不适，应及时告知医护人员。骨髓腔输液的操作步骤1准备器械准备术前准备2穿刺选择穿刺部位消毒局部麻醉3注射缓慢注射观察骨髓腔输液操作步骤分为准备、穿刺、注射三个部分。器械准备医用注射器根据注射液的量选择合适容量的注射器。无菌针头选择合适的针头，确保穿刺顺利且安全。无菌敷料用于消毒、清洁以及覆盖穿刺部位。无菌手套医护人员必须佩戴无菌手套，确保操作的无菌性。术前准备11.评估患者评估患者的整体健康状况，包括年龄、体重、体格检查、实验室检查等。22.选择穿刺部位根据患者的年龄、体重、骨骼发育情况等选择合适的穿刺部位。33.消毒准备准备好碘伏、酒精、无菌棉球、无菌手套等消毒用品。44.器械准备准备好穿刺针、注射器、输液瓶、输液管等器械。取穿刺部位选择合适的穿刺部位根据患者年龄和骨骼发育情况选择合适部位，通常选择髂前上棘或髂嵴。确定穿刺点在选定部位的骨性标志上，进行皮肤标记，确定穿刺点。观察皮肤观察穿刺点周围皮肤是否存在红肿、感染等异常情况，如有异常应及时处理。准备穿刺器械准备好穿刺针、注射器等器械，并进行消毒。消毒1皮肤准备清洁皮肤去除毛发2消毒剂选择碘伏酒精3消毒步骤由内向外消毒范围4消毒时间2分钟消毒是骨髓腔输液操作的关键步骤，严格消毒可有效防止感染。局部麻醉1选择部位选择穿刺点周围皮肤，通常为穿刺点上方约1厘米处。2消毒用碘伏棉球消毒皮肤，直径约5厘米，消毒时间不少于1分钟。3注射麻药用1%利多卡因或2%普鲁卡因溶液，缓慢注射至皮下，注射量约0.5-1毫升。穿刺1准备准备好穿刺针，保持针尖锋利，针头无堵塞。2定位将穿刺针对准骨髓腔，确定穿刺点。3穿刺将穿刺针快速刺入骨髓腔，避免损伤血管和神经。4确认穿刺针进入骨髓腔后，抽出少量骨髓液，确认位置正确。注射注射是骨髓腔输液操作中至关重要的步骤。1缓慢注入避免压力过大，防止药物外渗2观察反应密切关注患者情况，及时处理异常3注射完毕拔出针头，压迫穿刺点5分钟确保药物顺利进入骨髓腔，并观察患者反应，及时处理可能出现的并发症。注意事项注射器使用前检查注射器是否完整，针头是否锋利，并确保无漏气。手套佩戴无菌手套，避免污染注射部位，并确保手套尺寸合适。监测注意患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时处理异常情况。可能出现的并发症出血穿刺部位出血是常见的并发症，一般为轻微出血，可自行止血。感染操作不当或消毒不严格，可引起局部感染，表现为红肿热痛。骨髓腔内压升高注入液体速度过快或液体量过多，可引起骨髓腔内压升高，出现疼痛或不适。并发症处理11.观察密切观察患者生命体征变化，及时发现异常情况。22.对症治疗根据并发症的具体情况进行对症治疗，例如，出血止血，感染抗感染。33.保持镇静保持患者镇静，避免过度焦虑，帮助其安心配合治疗。44.术后护理加强术后护理，预防感染，促进伤口愈合。操作要点总结选择合适的穿刺针根据患者年龄、骨骼大