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子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

泌尿外科基本操作及诊疗常规

第一部分泌尿外科基本技术操作

一、导尿术

适应证：

1、各种原因引起的尿潴留

2、膀胱容量、残余尿测定

3、尿动力学检查、膀胱测压

4、膀胱药物灌注

5、无菌法尿标本收集及尿细菌培养标本的收集

6、尿道长度的测定

7、膀胱注水试验，了解有无膀胱破裂存在

8、膀胱、尿道造影检查

9、危重患者尿量监测

10、产科手术前留置尿管

11、大型手术前导尿，方便术中尿量观察、防止术中膀胱过度充盈禁忌证：

1、急性尿道炎

2、急性前列腺炎、附睾炎

3、女性月经期

4、骨盆骨折、尿道损伤试插导尿管失败者操作方法及程序

1、患者取平卧位，女性患者应屈髋屈膝，双侧大腿外旋、外展

2、术者严格按照无菌操作要求，先打开导尿包，用无菌镊子取0.2%碘伏棉

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

球，以尿道口为中心进行常规外阴消毒，铺无菌洞巾

3、选择口径适当的尿管，前端涂以消毒液状石蜡油，对男性患者，用左手

垫以无菌纱布夹持阴茎，拇指和食指分开尿道口（女性患者，以左手拇指

和食指分开小阴唇充分显露尿道口），右手持另一把无菌镊子夹住尿管

前端，顺尿道轻轻插入膀胱。见尿液流出后，将尿管缓缓向外拉至尿流突

然中断时，再将导尿管向膀胱内插入2-3cm,又见尿液引流通畅，表示尿

管留置深度合适，直至尿液引流完毕后，再将尿管缓缓抽出。若需要留置

尿管，最好选用气囊导尿管，水囊注适量无菌生理盐水固定，若为普通

尿管可用胶布固定稳妥。

注意事项：

1、严格遵守无菌操作规范

2、动作宜轻柔，避免出现不必要的尿道损伤

3、包皮口狭窄者，导尿后应及时将包皮复位，防止嵌顿形成

4、膀胱过度充盈的患者，宜反复分次放尿，避免膀胱出血或患者出现虚脱

5、长期留置尿管的患者，应加强尿道口护理，定期更换尿管，并适当应用抗

生素防止尿路感染。

6、应用气囊导尿管时，应将尿管充分置入膀胱内，再向水囊注水固定。无菌

尿袋应固定于膀胱水平以下位置，防止尿液反流。

二、膀胱镜检

适应证：

1、明确血尿原因及出血部位。

2、明确膀胱、尿道内病变性质及范围

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

3、膀胱病变取组织活检

4、膀胱癌手术后复查

5、膀胱内治疗（尿道狭窄内切开、尿失禁粘膜下注射、膀胱内碎

石、膀胱异物取出、肿瘤及前列腺电切等）

6、逆行尿路造影、肾盂尿留取

7、双J管置入及取出

8、肾盂内测压（上尿路动力学检查）、肾盂内注药（乳糜尿）

禁忌证：

1、尿道狭窄、重度前列腺增生

2、先天性尿道畸形

3、急性尿道炎、膀胱炎

4、急性前列腺炎、附睾炎

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