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病原生物与免疫学:超敏反应PPT教学课件.pptx

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第八章超敏反应

学习目标1.掌握Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的发生机制,Ⅰ型超敏反应的防治。2.熟悉超敏反应的概念与分型、临床常见超敏反应性疾病。3.了解Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的特点。

超敏反应又称变态反应(allergy),是指机体的免疫系统在对抗原发生免疫效应的同时,给机体造成表现为生理功能紊乱或组织细胞破坏的炎症性损伤的免疫应答反应。能导致超敏反应的抗原即变应原。超敏反应是一种病理性的适应性免疫应答,其可导致机体发生多种临床疾病,即超敏反应性疾病。免疫效应与炎症密切相关,是免疫应答的正面与反面,免疫效应越强烈,炎症损伤就越严重。1963年,免疫学家盖尔(Gell)和库姆斯(Coombs)根据超敏反应的发生机制和临床特点将其分为四型,即Ⅰ型超敏反应、Ⅱ型超敏反应、Ⅲ型超敏反应和Ⅳ型超敏反应。其中,Ⅰ型超敏反应、Ⅱ型超敏反应和Ⅲ型超敏反应由抗体介导,Ⅳ型超敏反应由致敏T细胞介导。

第一节Ⅰ型超敏反应

第一节Ⅰ型超敏反应Ⅰ型超敏反应即速发型超敏反应(immediatetypehypersensitivity),又称过敏反应(anaphylaxis),主要由特异性IgE介导产生,可发生于局部,亦可发生于全身。肥大细胞和嗜碱性粒细胞是参与Ⅰ型超敏反应的主要效应细胞,其释放的生物活性介质是引发各种临床疾病的物质基础。这些生物活性介质的主要特征:主要由IgE介导,补体不参与反应;致敏机体再次接触变应原后反应发生快,消退亦快;患者通常出现生理功能紊乱,但一般不发生严重的组织细胞损伤;有明显的个体差异和遗传倾向。临床将接受某些抗原刺激后,易产生特异性IgE的患者称为特应性素质个体。

一、免疫应答的概念参与Ⅰ型超敏反应的成分和细胞主要包括变应原、抗体、效应细胞和生物活性介质。变应原种类繁多,常见的变应原主要有以下四种。(一)变应原1.吸入性变应原,如植物花粉、真菌孢子、动物皮屑、尘螨排泄物等。12.食入性变应原,如蛋、奶、鱼、虾、蟹、贝等食物蛋白及部分肽类物质。23.药物,如青霉素、链霉素、磺胺、普鲁卡因、有机碘等。34.化学物质,如染发剂、塑料、橡胶、化纤、农药等。4

(二)抗体IgE的产生受到CD4+Th2细胞分泌的IL-4的诱导,同时CD4+Th1细胞分泌的IFN-γ能抑制其合成。IgE是引起Ⅰ型超敏反应的主要抗体,在过敏患者体内含量显著增高,主要由黏膜下浆细胞产生。

(三)效应细胞肥大细胞和嗜碱性粒细胞:这两种细胞表面有IgE受体,当IgE与它们结合并识别变应原时,会释放介质如组胺,导致临床过敏反应。嗜酸性粒细胞:主要分布在黏膜组织中,通常不表达高亲和性IgE受体。但它们可被IL-5或PAF激活后表达这些受体,释放毒性蛋白和酶类物质,以及脂类介质,如白三烯,来杀伤寄生虫和病原微生物,但也可能引起组织损伤。嗜酸性粒细胞的功能:除了杀伤寄生虫和病原微生物外,嗜酸性粒细胞还能灭活肥大细胞释放的组胺和白三烯,从而在一定程度上调节过敏反应。效应细胞

(四)生物活性介质参与Ⅰ型超敏反应的生物活性介质主要为

二、Ⅰ型超敏反应的发生过程和发生机制Ⅰ型超敏反应的发生过程可分为致敏阶段、激发阶段和效应阶段,各阶段的具体发生机制如图8-1所示。图8-1Ⅰ型超敏反应的发生机制

当相同的变应原再次进入,与已结合的IgE结合,触发细胞活化释放生物活性介质。激发阶段变应原进入机体,诱导B细胞产生IgE,IgE结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞上,使机体处于致敏状态。致敏阶段释放的生物活性介质引起局部或全身过敏反应,分为早期相反应(由组胺引起,迅速发生)和晚期相反应(由白三烯等引起,反应较迟且持续时间长)。效应阶段

三、临床常见Ⅰ型超敏反应性疾病01过敏性休克是最严重的一种过敏反应,患者常在再次接触相同的变应原后数分钟内出现胸闷、气促、呼吸困难、面色苍白、四肢冰冷、脉搏细速、血压下降、意识障碍或昏迷表现,如果抢救不及时可导致死亡。(一)过敏性休克02呼吸道过敏反应可由致敏机体再次吸入花粉、真菌孢子、动物皮屑、尘螨等变应原引起。(二)呼吸道过敏反应

03少数人食入蛋、奶、鱼、虾、蟹、贝等食物后可发生过敏性胃肠炎,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,严重者可发生过敏性休克。(三)消化道过敏反应04患者主要表现为荨麻疹、特应性皮炎(湿疹)、血管神经性水肿,可由食物、药物、肠道寄生虫或冷、热刺激等引起。(四)皮肤过敏反应

四、Ⅰ型超敏反应的防治对Ⅰ型超敏反应进行防治应遵循“查找变应原,避免与其接触”的原则。查找变应原并避免接触是预防Ⅰ型超敏反应最有效的方法。(一)脱敏疗法与减敏疗法脱敏疗法的机制是小剂量的变应原进入机体,使有限数量的致敏靶细胞脱颗粒,此时被释放的生物活性介质较少,不足以引起明显的临床症状,同时介质的作用时间短,无累积效应。1.脱敏疗法 减敏疗

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