病原生物与免疫学：分枝杆菌属PPT教学课件.pptx

第十六章分枝杆菌属

学习目标1.掌握化脓性球菌的概念及种类,葡萄球菌的生物学特性、致病物质与所致疾病。2.熟悉链球菌的形态、培养、分类,A群链球菌的主要致病物质、所致疾病的特点。3.了解肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的主要生物学特性及致病性。

分枝杆菌属(Mycobacterium)是一类细长略弯曲的杆菌,因有分枝生长趋势而得名。分枝杆菌属细菌因染色时不易着色,但经加热、延长染色时间后一旦着色又能抵抗盐酸酒精的脱色,故又称抗酸杆菌。对人致病的分枝杆菌主要有结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌(mycobacteriumleprae),本章仅介绍结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌。点击以上图标观看《分枝杆菌》

第一节结核分枝杆菌

第一节结核分枝杆菌临床病症患儿,男,12岁,因咳嗽、咳痰(有时带血丝)、胸痛,午后低热、心悸、消瘦并感疲乏无力、盗汗、食欲不振等3个多月就诊。体检:体温38.3℃,PPD试验强阳性,X线片示双上肺炎症性改变,其间可见空洞性病变。案例分析:1.根据临床表现,该患儿可能患了什么病?2.该病由哪种病原体引起?致病物质有哪些?传播方式是什么?3.可采集什么标本进行辅助诊断?用哪种染色法检查?4.该病的特异性预防原则是什么?

结核分枝杆菌简称结核杆菌,是引起结核病的病原菌。对人致病的结核分枝杆菌主要有人型和牛型,可侵犯全身各器官。

知识链接传染病中的“第一把交椅”在过去的一段时间里,中国结核病流行极为严重,居各种病死原因之首。中华人民共和国成立后,人民的物质生活水平提高,卫生状况改善,相关部门积极开展结核病的群防群治,儿童普遍接种卡介苗,使结核病的发病率与病死率大为降低。但是,因艾滋病、吸毒、免疫抑制剂的应用、酗酒等,近年来肺结核的发病率呈上升趋势。据世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)的报道,全世界每年有800万肺结核新病例发生,至少有300万人死于该病,世界上每1秒就有1人感染,结核病已占据传染病中的“第一把交椅”,严重危害人类的健康。

一、生物学特性(一)形态与染色结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌,大小为(1~4)μm×0.4μm,无荚膜,无鞭毛,不形成芽孢;一般染色法很难着色,常用抗酸染色法将其染成红色,而其他非抗酸菌和细胞则被染成蓝色。

(二)培养特性结核分枝杆菌专性需氧,最适生长温度为37℃,最适pH为6.5~6.8,营养要求高。结核分枝杆菌的分离培养常用罗氏(Lowenstein)固体培养基,培养基内含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和孔雀绿等。结核分枝杆菌生长缓慢,18~20小时分裂一次,在固体培养基上2~4周才出现肉眼可见的菌落。典型的结核分枝杆菌菌落为粗糙型菌落,呈颗粒、结节或菜花状,乳白色或米黄色,不透明。在液体培养基中,细菌含脂质量多,具有疏水性,并需氧,故易形成皱褶的菌膜浮于液面。

(三)抵抗力结核分枝杆菌的细胞壁中有大量脂质,对理化因素的抵抗力较强,在干燥痰中可存活6~8个月,黏附在尘埃上可保持传染性8~10天。结核分枝杆菌耐酸、碱,经6%硫酸、3%盐酸、4%氢氧化钠作用0.5小时仍有活力,因此临床上常用酸、碱处理标本以杀死杂菌和消化标本中的黏稠物质。结核分枝杆菌对染料,如1∶13000孔雀绿或结晶紫均有抵抗力,故在培养基中加入上述染料可抑制杂菌生长。结核分枝杆菌对湿热、紫外线及乙醇的抵抗力弱,如在液体中加热至62~63℃作用15分钟、直接日光照射2~7小时或75%乙醇溶液2分钟即可被杀死。

二、致病性结核分枝杆菌不具有内毒素,也不产生外毒素和侵袭性酶,无荚膜和菌毛,其致病作用与在组织细胞内大量繁殖引起的炎症、菌体成分及代谢产物的毒性作用和机体对菌体成分产生的迟发型超敏反应造成的免疫损伤有关。(一)致病物质1.脂质结核分枝杆菌脂质中与毒力有关的成分如下。2.蛋白质蛋白质可与蜡质D结合,使机体产生迟发型超敏反应,导致组织坏死和全身中毒症状,并参与结核结节的形成。3.多糖多糖常与类脂结合,能非特异性刺激机体的免疫功能。

能促进单核细胞增生,形成结核结节;并能抑制蛋白酶对病变组织的分解作用,使其溶解不完全而形成干酪样坏死。磷脂能破坏细胞线粒体膜,影响细胞呼吸,抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿。索状因子肽糖脂与分枝菌酸的复合物,可刺激机体发生迟发型超敏反应。蜡质D可抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的融合,使结核分枝杆菌能在吞噬细胞中长期存活。硫酸脑苷(二)所致疾病结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道及损伤的皮肤、黏膜等多种途径侵入机体,引起多种脏器组织的感染,其中以肺结核最为多见。1.肺内感染结核分枝杆菌经呼吸道感染可引起肺内感染,主要有以下两种表现。(1)原发感染:为初次感染,多发生于儿童。结核分枝杆菌经呼吸道进入肺泡