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外科手术患者身份确认流程

一、制定目的及范围

为确保外科手术过程中患者身份的准确确认，减少医疗差错，提高患者安全，特制定本流程。该流程适用于所有外科手术患者的身份确认，涵盖从入院到手术前的各个环节，确保每位患者在手术前都能得到准确的身份确认。

二、身份确认原则

身份确认必须遵循以下原则：

1.确保患者身份信息的准确性，避免因信息错误导致的医疗事故。

2.采用多重身份确认方式，确保信息的可靠性。

3.所有参与身份确认的医护人员需接受相关培训，熟悉流程。

三、身份确认流程

1.入院阶段

1.1患者登记：患者入院时，护士需核对患者的身份证明文件（如身份证、医保卡等），并录入系统。

1.2信息核对：护士需与患者进行面对面核对，确认姓名、性别、出生日期等基本信息。

1.3信息录入：将确认后的患者信息录入医院信息系统，并生成患者档案。

2.手术前准备

2.1手术通知单：在手术前，外科医生需填写手术通知单，注明患者姓名、手术部位、手术时间等信息。

2.2信息复核：手术前一天，护士需再次核对患者信息，确保与手术通知单一致。

2.3患者确认：在手术前，护士需与患者进行再次确认，询问患者姓名、手术部位及手术类型，确保信息无误。

3.手术当天

3.1多重确认：手术当天，手术室护士需与麻醉师、外科医生共同进行身份确认，采用“姓名+出生日期”或“姓名+身份证号”的方式进行核对。

3.2手术标记：在手术部位进行标记，确保手术部位的准确性。标记应由外科医生亲自完成，并在患者面前进行确认。

3.3手术记录：在手术记录中详细记录患者身份确认的过程，包括参与确认的人员、确认时间及确认结果。

4.术后跟踪

4.1信息归档：手术结束后，护士需将患者的手术记录、身份确认记录归档，确保信息的完整性。

4.2反馈机制：建立反馈机制，定期对身份确认流程进行评估，收集医护人员和患者的意见，及时调整和优化流程。

四、备案

所有身份确认记录需在手术结束后进行归档，确保信息可追溯。记录包括患者的身份信息、手术通知单、手术记录及身份确认的相关文件。

五、身份确认纪律

1.医护人员职责：所有参与身份确认的医护人员需认真负责，确保每一步骤的准确性。

2.违规处理：如发现身份确认不准确的情况，相关责任人将受到严肃处理，确保流程的严谨性和有效性。

六、培训与宣传

定期对医护人员进行身份确认流程的培训，提高其对身份确认重要性的认识。通过宣传手册、培训课程等形式，增强医护人员的责任感和使命感。

七、流程优化

根据实施过程中收集到的反馈信息，定期对身份确认流程进行评估和优化，确保流程的科学性和可操作性。通过数据分析，识别流程中的瓶颈，提出改进建议，提升身份确认的效率和准确性。

八、总结

身份确认是外科手术中至关重要的一环，直接关系到患者的安全和医疗质量。通过制定详细的身份确认流程，确保每位患者在手术前都能得到准确的身份确认，降低医疗差错的风险，提高患者的安全感和满意度。