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病理性骨折的编码汇报人：文小库2024-12-19

病理性骨折概述骨的原发性肿瘤与病理性骨折转移性骨肿瘤与病理性骨折病理性骨折的临床处理与编码原则病理性骨折的并发症与风险评估总结与展望目录CATALOGUE

01病理性骨折概述

病理性骨折的定义骨骼在生理外力作用下，因骨质破坏而导致的骨折。发病机制骨的原发性或转移性肿瘤导致骨质破坏，进而引发骨折。定义与发病机制

发病原因原发性骨肿瘤（如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤等）和转移性骨肿瘤（如转移性肾癌、乳腺癌等）。分类根据病因可分为原发性病理性骨折和转移性病理性骨折。发病原因及分类

局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限，以及休克、软组织伤、出血等。临床表现病史、临床表现、影像学检查（如X线、CT、MRI等）和病理组织学检查。诊断依据临床表现与诊断依据

预防措施与重要性重要性病理性骨折严重影响患者的生活质量，甚至危及生命，因此预防和治疗具有重要意义。预防措施针对肿瘤的早期发现和治疗，避免外伤，加强骨骼保护。

02骨的原发性肿瘤与病理性骨折

多发性骨髓瘤定义与概述多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，起源于骨髓中的浆细胞，属于B淋巴细胞淋巴瘤的一种。病理特征骨髓内浆细胞异常增生，分泌免疫球蛋白，导致骨骼破坏、溶骨性病变和病理性骨折。临床表现骨痛、骨折、贫血、肾功能损害、感染等症状。治疗方案化疗、放疗、骨髓移植等。

骨巨细胞瘤定义与概述骨巨细胞瘤是一种原发性骨肿瘤，来源尚不清楚，可能起始于骨髓内间叶组织床表现局部疼痛、肿胀、关节活动受限，若累及关节可导致关节功能障碍。病理特征骨巨细胞瘤具有较强侵袭性，对骨质的溶蚀破坏作用大，少数有反应性新骨生成及自愈倾向。治疗方案以手术治疗为主，包括刮除术、切除术等，术后易复发，需定期随访。

溶骨性成骨肉瘤是一种罕见的原发性骨肿瘤，具有溶骨性破坏作用。肿瘤细胞直接溶解骨质，形成溶骨性破坏，易引起病理性骨折。疼痛、肿胀、关节活动受限，严重时可能出现畸形和骨折。以手术治疗为主，包括切除肿瘤组织、植骨等，同时辅助放疗、化疗等。溶骨性成骨肉瘤定义与概述病理特征临床表现治疗方案

骨肉瘤骨肉瘤是骨恶性肿瘤中最多见的一种，是从间质细胞系发展而来，肿瘤常生长迅速，疾病进展快，恶性程度高。尤因肉瘤尤因肉瘤是一种恶性骨肿瘤，好发于青少年，常见于长骨干骺端，主要表现为疼痛、肿胀和发热。骨纤维肉瘤骨纤维肉瘤是起源于骨髓腔和骨膜的恶性肿瘤，以纤维组织为主，恶性程度较高，生长迅速。软骨肉瘤软骨肉瘤是来源于软骨组织的恶性肿瘤，多见于长骨的手足两端，表现为无痛性肿块。其他原发性骨肿03转移性骨肿瘤与病理性骨折

转移性肾癌发病率在转移性骨肿瘤中，转移性肾癌占据一定比例。骨转移特点肾癌骨转移常导致溶骨性破坏，疼痛剧烈，易发生病理性骨折。治疗方案针对肾癌骨转移，可采用局部放疗、靶向治疗和免疫治疗等综合手段。预后肾癌骨转移的预后较差，需积极治疗以提高患者生活质量。

乳腺癌骨转移发生率乳腺癌是骨转移最常见的癌症之一，且发生率较高。骨转移症状乳腺癌骨转移常导致骨骼疼痛、骨折和神经压迫等症状。诊断手段骨扫描、CT、MRI等影像学检查有助于发现乳腺癌骨转移。治疗方法乳腺癌骨转移的治疗包括骨保护剂、放疗、化疗和靶向治疗等。

骨转移机制肺癌细胞通过血液或淋巴系统转移到骨骼，形成骨转移。临床表现肺癌骨转移常导致骨痛、骨折、神经压迫和高钙血症等症状。诊断依据骨扫描、CT、MRI等影像学检查及组织活检可确诊肺癌骨转移。治疗方案肺癌骨转移的治疗包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。肺癌骨转移

其他转移性骨肿瘤多种来源除了肾癌、乳腺癌和肺癌，还有其他多种癌症可转移到骨骼。临床表现各异不同原发癌症的骨转移症状和体征可能有所不同。诊断和治疗挑战其他转移性骨肿瘤的诊断和治疗需综合考虑原发肿瘤和转移部位。综合治疗根据原发癌症和转移部位，制定个体化的综合治疗方案。

04病理性骨折的临床处理与编码原则

对于出血较多的病理性骨折，需立即采取止血措施，防止休克。给予患者适当镇痛药物，减轻疼痛和焦虑。用夹板、绷带等工具对骨折部位进行临时固定，避免进一步损伤。尽快将患者转运至医疗机构进行进一步处理。急救措施与稳定病情止血疼痛控制临时固定紧急转运

更清晰地显示骨折线及周围软组织的损伤情况。CT检查评估骨髓、软组织及周围神经的受累情况，为治疗提供依据。MRI检解骨折的范围、类型以及是否有骨质破坏等情况。X线检查有助于发现潜在的骨转移病灶。骨扫描影像学检查与评估

手术治疗及术后康复根据病理性骨折的类型、部位及患者情况确定是否需要手术治疗。手术适应证包括内固定术、外固定术、植骨术等，以恢复骨骼的完整性。根据患者情况制定个性化的康复计划，促进功能恢复。手术方法密切观察患者生命体征，预防并发症，促进伤口