肾内科常规_原创精品文档.pdfVIP

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

第一节泌尿系统疾病护理常规

【一般护理】

（一）保持病室安静、清洁、空气流通、病情较重者应减少探视。

（二）心理护理做好患者及家属的解释工作，避免不良因素刺激，减轻

其紧张、恐惧等不良心理反应。

（三）休息病情危重及进行特殊治疗的患者，如肾病综合症高度水肿、急

性肾衰竭急性期，应绝对卧床休息。轻症、水肿减轻及重症恢复期患者

可适当活动，但避免劳累。

（四）生活护理对肾功能不全、狼疮性肾炎、糖尿病肾炎、肾病综合症急性

期等患者。协助其生活起居及做好个人卫生。

（五）注意保暖，避免受凉；做好皮肤护理，预防压疮。

（六）做好出院指导嘱患者出院后按时服药，合理饮食，避免过度劳累，

预防感染，定期门诊复查等。

【专科护理】

（一）饮食护理

1.低盐饮食食盐量一般不超过6g/d，急性、慢性肾小球肾炎和急性、慢性

肾衰竭伴有高度水肿、心功能不全、严重高血压时不超过3g/d。

2.蛋白质摄入一般宜优质蛋白饮食，慢性肾衰竭行血液透析、腹膜透析治疗

患者，建议予优质蛋白饮食1.2g/(kg.d)。慢性肾脏病12期的患者建议优质

~

低蛋白饮食0.8g/(kg.d),慢性肾脏病34期的患者建议优质低蛋白饮食

~

0.6g(kg.d)。极低蛋白饮食0.30.4g/（kg.d)适用于慢性肾脏病5期未行肾脏

~

替代治疗的患者，但必须同时按医嘱补充a-酮酸。

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

3.液体入量应视病情、水肿程度及尿量而定。若每天尿量达1000ml以上，

同时无心功能不全一般不需严格限制，但不可过多饮水。急、慢性肾衰竭或肾

病综合症高度水肿，尿量小于500ml/d者应量出而入，每天液体入量=前一天

24h尿量+不显性失水量（约500ml）。心、肾功能正常的泌尿系统感染患者应

尽量多饮水，每天摄入水量不应低于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上。

4.热量补充足够的热量以免引起负氮平衡，尤其低蛋白饮食的患者，摄入的

热量低于30kcal/(kg.d)。

5.补充各种维生素，避免饮用浓茶，少吃油炸及辛辣食品，戒烟控酒。

（二）病情观察

观察患者脉搏、血压，有无恶心、呕吐、水肿、胸闷、气促、贫血、尿

频、尿急、尿痛症状体征，尤其密切观察有无急性左心衰和高血压脑病的表现；

根据病情记录24h出入量，监测尿量变化，定期测量体重或腹围,观察水肿消

长情况。

(三)用药护理

遵医嘱使用利尿剂、抗生素、降压药等常用药物时，应注意观察药物的

疗效及不良反应，长期使用利尿剂应监测血清电解质和酸碱平衡情况，观察有

无低钾血症、低钠血症等。

(四）皮肤护理

水肿较重的患者应衣着柔软、宽松。下肢明显水肿者，卧床时应适当抬

高下肢。阴囊水肿者可用吊带托起。长期卧床患者应保持皮肤及会阴部清洁，

定时翻身，必要时使用气垫床等方法防止发生压疮，严重水肿者应尽量避免肌

肉注射。

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

（五）当需要进行肾穿活检术、腹腔穿刺术、血液透析置管术，腹膜透析置管

术、动静脉内瘘术等手术时，应做好术前、术后护理。

【健康教育】

（一）向患者提