xx中心医院医疗服务行为自查自纠报告及整改措施.docx

xx中心医院医疗服务行为自查自纠报告及整改措施

我院领导干部在市委、市政府和卫生局的领导下,认真贯彻落实上级文件精神,为进一步加强医疗服务监督管理,结合医院等级评审标准及卫生部“三好一满意”活动的相关要求对医院的医疗服务开展自查自纠工作,找准薄弱环节,明确医疗服务管理工作的重大意义,并坚持重点突出,循序渐进的基本思想推行医疗改革.现将领自查自纠情况汇报如下:

一、医院自查情况

（一）加强领导,认真学习.为了切实抓好我院医疗服务工作,成立了以院长为组长的领导小组.认真学习上级文件精神,按照方案的要求,逐条落实,严格自律.

（二）以队伍建设为根本,加强医疗服务教育.我院把职业道德教育作为落实医疗服务建设责任制的重点工作来抓,形成职业道德培训教育制度化、经常化.从而促进了二个转变和三个提高:即管理观念转变和服务理念转变；职业道德、工作责任心、遵纪守法自觉性提高.

（三）每周定时开展业务学习、每月开展病历讨论大会诊,使全院职工的理论基础有所提高,使学习氛围浓厚,形成“比学比练”的新氛围.开拓新思想,引进新技术,不墨守陈规.进行急诊急救突发事件演练,全员参与,领导点评.

（四）增加组织观念,制定规章制剂约束职工行为.开展“院兴我兴、院荣我院、院衰我衰、院耻我耻”的教育活动,增加全院职工的主人翁责任感.

二、存在的问题

（一）政治学习不够深入,思想觉悟有待提高；长期工作有时候就会出现思想不集中、精神松懈,工作热情和积极性保持不够；面对困难有时会出现畏难情绪,开拓创新精神有所欠缺.

（二）有时工作责任心不强,态度不端正,有些部门科室不能有机地结合实际、因地制宜地开展工作；未能及时转变服务理念,人性化服务有所欠缺；对待病人,没有切实做到耐心和换位思考,缺乏沟通与交流.

（三）平时业务理论学习抓得不紧,进取动力不足,容易安于现状；只满足于完成上级和领导交给的任务,对业务知识钻研不够,没有创新精神.

（四）组织纪律性不强,部分员工自由散漫,迟到早退,外出不报告,不按规定请假,私自调班,擅自脱岗,上班时间上网聊天、玩游戏、干私活,扎堆聊天、串科室,着装不整等现象没有完全杜绝.“喊医生、喊护士、喊拿药”的三喊现象没完全得到根治.

（五）医疗文书的书写质量不优,各类登记存在一些不完善准确的现象；有些资料、报告、处方等书写不规范.

（六）针对本单位的药品、仪器、医疗器械、化验试剂、日常办公用品等购进,进行了详细的清理核查,没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不当利益；各种收费由单位的财务部门统一管理,没有设立“小金库”；有医疗服务行为的科室和医务人员个人没有收受患者及家属的“红包”或馈赠现象发现.

三、整改措施

为切实加强我院领导干部队伍作风建设,强化责任意识,建立责任体系,加强责任监督,严格责任追究,不断提升服务水平,提高服务效能,争创人民满意医院,经院领导班子会议认真研究,特制定如下整改方案.

（一）加强政治学习,提高思想认识.

1、健全完善党员干部理论学习制度,院支部定期召开支部党员大会和民主生活会,加强政治思想学习,提高觉悟水平,强化党性原则,深化党性修养,提升理论政策水平,提高创新意识和应对困难和复杂局面的工作,将学习理论与思想建设、作风建设相结合,以学习推进思想作风建设.

2、结合我院实际,将医疗卫生改革、基本药物制度、新农合管理、医德医风建设、医疗质量管理等进行深入学习思考,并将思考成果落实到实际工作中.

（二）加强组织领导,强化责任意识

1、我院成立领导小组,下设办公室,办公地点设在院办公室,由党支部书记、院长张怀东任组长,副院长杨太清、工会主席**副组长,**同志为办公室主任.

2、院工会负责落实党风廉政建设责任制,发现和查处反面典型；院委会负责进一步改进科室负责人管理、考核和选拔任用制度；完善岗位设置工作,明确职能职责,落实人员岗位责任；院办公室负责抓好作风建设,协调推进“廉洁自律工作”；财务室负责加强对药品购销、工程项目、各项收支落实情况的跟踪督查.各相关职能部科室畅通渠道,认真做好举报受理、查处、通报、问责等工作,形成强大合力.

（三）加强业务学习,提高医疗质量

1、每月组织一次学习、举办一次病历大会诊大讨论,由临床技术骨干授课,学习专业技术和新的质量管理办法,不断提高医务人员的技术水平和职业素养.

2、重视人才培养,选派技术骨干进修学习、参加培训,学习了解新技术、新经验、新办法,为医院的生存和健康发展打下雄厚的技术基础.

3、引进上级医院专家开展临床业务,以传、帮、带的形式,提升医疗技术,减低医疗风险、降低患者医疗成本,努力解决人民群众看病难、看病贵的问题.

4、掀起“大比武、大练兵”活动,不定期组织医务人员进行专业技术考核和技能比赛,并将成绩与绩效管理、目标管理、年终考评等挂钩,调动职工学习的积极性和主动性,营造良好的