社区慢性病患者全程管理.pptxVIP

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2025-01-03 发布于黑龙江
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社区慢性病患者全程管理.pptx

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社区慢性病患者全程管理;目录;01;;我国慢性病发病形势严峻，发病人数不断增加，慢性病导致的死亡占总死亡人数的比例较高。;慢性病管理可以有效控制疾病发展，降低医疗成本，提高患者生活质量。;02;筛查方法及策略部署;风险评估模型构建;个性化干预方案制定;03;加强基层医疗机构的设施建设，包括诊疗设备更新、环境优化等，提高基层医疗服务能力。;双向转诊信息共享;;04;随访计划制定;根据慢性病的特点和管理目标，设置合理的监测指标，如血压、血糖、血脂等生理指标和遵医行为、心理状况等行为指标。;;05;健康知识普及传播渠道拓展;自我管理技能培训;家属参与支持网络建设;06;公共卫生政策;卫生部门负责慢性病防控规划和医疗救治，民政部门负责社会救助和社区治理。;;07;项目成果总结回顾;信息化水平不足;慢性病负担不断增加;THANKS