2023年乡村全科助理医师第二单元模拟题A型题新.docx

乡村全科助理医师第二单元模拟题(A2型题)

73、—对父母带5岁儿子看病，该患儿高热2天，体温39℃。经检验为病毒性感冒，通常情况良好，无继发感染，患儿父母不接收医生意见，坚持要求该患儿使用高级抗生素治疗。全科医生对此情况可能采取最好做法是

A、坚持不开抗生素

B、充分解释教育，说明不开抗生素理由，然后由患儿父母决定，并约定随访计划

C、为了防止医患矛盾，顺从患儿父母要求

D、解释不开抗生素道理，然后由患儿父母决定

E、既然要求开好药，又能增加创收，何乐而不为

答案：B

解析：我们必须尊重患者个人看法和自我决定权，医生治疗方案或要求应取得患者“知情同意”。

74、老年患者突然发生寒战高热、咳嗽咳痰，痰呈红色胶冻状，引发肺部感染最可能病原菌是

A、表皮葡萄球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、肺炎球菌

D、嗜肺军团菌

E、肺炎克雷伯杆菌

答案：E

解析：砖红色胶冻状为肺炎克雷伯杆菌肺炎特征性痰液。

75、患者。男，40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发烧39℃，白细胞19×109/L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择

A、胸膜纤维板剥脱术

B、余肺全部切除术

C、胸膜腔闭式引流术

D、胸廓成形术

E、胸膜全肺切除术

答案：C

解析：开胸术后高热，白细胞19×109/L，胸片右上肺野可见液平面，应想到胸腔感染可能，胸穿抽出黄白色粘稠液体，伴臭味可确诊为脓胸，处理标准为尽早引流，因选C.

76、6个月小儿，发烧、咳嗽、喘憋2天。体检：体温37.8℃，呼吸66次/min，心率150次/min，呼气性呼吸困难显著，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药品对缓解呼吸困难最好

A、肾上腺皮质激素

B、糜蛋白酶雾化吸入

C、氨茶碱

D、肾上腺素

E、复方氯丙嗪

答案：A

解析：肾上腺皮质激素是最有效呼吸道抗炎药品。

77、女，30岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109/L中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10.最可能诊疗为

A、上呼吸道感染

B、急性支气管炎

C、肺炎球菌肺炎

D、急性肺脓肿

E、肺结核

答案：C

解析：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过分劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1——2天后可出现具特征性铁锈色痰，经典病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。

78、2岁男孩，因感冒2天伴发烧来诊。查体：T：39℃，P：130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检验正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行

A、全方面体检

B、保持呼吸道通畅、解痉

C、腰穿刺术

D、降压

E、以上都不是

答案：B

解析：患儿体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，那么应紧急保持呼吸道通畅，解痉，等患儿平稳之后再进行其余治疗。

79、男，16岁，今日如大呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分。律齐，无杂音。以下哪种诊疗正确

A、上呼吸道感染

B、支气管哮喘

C、慢性支气管炎喘息型

D、病毒性心肌炎

E、急性支气管炎

答案：B

解析：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音;急性发病且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型;心肌炎除心率增快100次/分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊疗应为支气管哮喘。

80、4岁女孩，发烧39℃，自觉咽痛、眼部刺痛，流泪。查体：舌红，咽部充血，一侧眼球结膜充血显著，可能是

A、流行性感冒

B、疱疹性咽炎

C、川崎病

D、红眼病

E、咽结合膜热

答案：E

解析：咽-结合膜热以发烧、咽炎、结合膜炎为特征;多呈高热、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎;颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程1——2周。

81、男，60岁。既往无病史，劳累中突发胸骨后疼痛，心电图：窦性心律，V2——V6ST段压低，T波倒置，心肌酶监测在正常范围，诊疗为

A、急性前壁心肌梗死

B、急性自发性型心绞痛

C、变异型心绞痛

D、初发劳累型心绞痛

E、梗死后心绞痛

答案：D

解析：依照：①无病史，首次发作;②劳累诱发;③经典临床表现;④心电图所表示。可诊疗为D.

82、男性，62岁，吸烟者。重复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能诊疗是

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、心包积液

D、缩窄性心包炎

E、上腔静脉阻塞综合征

答案：A

解析：右心衰竭