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运用PDCA循环管理
提高手卫生依从性
NICU
运用PDCA循环管理
提高手卫生依从性
NICU
案例背景
医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、降低医院
病房周转率、影响疾病的预后，而且还给患者、医院和社会带来不
应有的经济损失和卫生资源的浪费。
在医院感染病例中，经手引起的直接和间接性感染占首位，95
％以上患者发生的感染是经接触传播，而手是接触传播各种病原微
生物的最重要媒介，是造成医院交叉感染的重要途径。
因此，手卫生是一种最基本、最简便、最有效的预防病原微生
物传播的手段，每位医护人员都应充分认识到手卫生的重要性，加
强手卫生，提高洗手的依从性，养成良好的洗手习惯，使手上微生
物达到标准要求，从而避免因医护人员的手被污染而造成的医院感
染流行与暴发，提高医疗质量，保证医疗安全。
现状调查
2015年7月—10月科室人员手卫生依从率
7月8月9月10月
医生30%50%60.71%60%
护士35%60%87.14%82%
进修/医技46.6%33.33%
鱼
接触患者骨
料后执行差法环图
洗手液接触患者周围
行为
质量环境后执行差气候
接触患者血液及
造成皮肤体液分泌物后执冬天水温
损伤或过敏行差低
手卫生依
洗手液支架损坏从性差
未正确撑握院感意
后未及时更换导致
手卫生时机识薄弱对手卫生
无法放置洗手液不重视
认知
干手纸、措施手卫生知态度
洗手液补识缺乏
充不及时
手卫生的重要人
性认识不足
位置放置不醒机
目
制定计划（P）
010203
主题选定设立目标对策拟定
主题选定
2015年7—10月手卫生依从性调查结果汇总显
运用PDCA循环管理
示手卫生总体依从性分别为37.6%、52.63%、
提高手卫生依从性
71.57%、72.94%，鉴于以上四个月手卫生调
查结果显示，手卫生执行率波动幅度大，部分
低于特殊科
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