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子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
—、病原学特点
新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，
常为多形性，直径60-140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV
有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）
同源性达85%以上。体外分离培养时，2019-nCoV96个小时左右即可
在人呼吸道上皮细胞内发现，而在VeroE6和Huh-7细胞系中分离培
养需约6天。
对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARSr-CoV和MERSr-CoV的研究。
病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒
剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭
活病毒。
二、流行病学特点
（一）传染源。
目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可
能成为传染源。
（二）传播途径。
经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境
中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于
在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造
成气溶胶或接触传播。
（三）易感人群。
人群普遍易感。
子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
三、病理改变
根据目前有限的尸检和穿刺组织病理观察结果总结如下。
（一）肺脏。
肺脏呈不同程度的实变。
肺泡腔内见浆液、纤维蛋白性渗出物及透明膜形成；渗出细胞主要为
单核和巨噬细胞，易见多核巨细胞。II型肺泡上皮细胞显著增生，部
分细胞脱落。II型肺泡上皮细胞和巨噬细胞内可见包涵体。肺泡隔血
管充血、水肿，可见单核和淋巴细胞浸润及血管内透明血栓形成。肺
组织灶性出血、坏死，可出现出血性梗死。部分肺泡腔渗出物机化和
肺间质纤维化。
肺内支气管黏膜部分上皮脱落，腔内可见黏液及黏液栓形成。少数肺
泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。
电镜下支气管黏膜上皮和II型肺泡上皮细胞胞质内可见冠状病毒颗
粒。免疫组化染色显示部分肺泡上皮和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原
阳性，RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。
（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。
脾脏明显缩小。淋巴细胞数量明显减少，灶性出血和坏死，脾脏内巨
噬细胞增生并可见吞噬现象；淋巴结淋巴细胞数量较少，可见坏死。
免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内CD4+T和CD8+T细胞均减少。骨
髓三系细胞数量减少。
（三）心脏和血管。
心肌细胞可见变性、坏死，间质内可见少数单核细胞、淋巴细胞和（或）
子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
中性粒细胞浸润。部分血管内皮脱落、内膜炎症及血栓形成。
（四）肝脏和胆囊。
体积增大，暗红色。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润；肝血
窦充血，汇管区见淋巴细胞和单核细胞细胞浸润，微血栓形成。胆囊
高度充盈。
（五）肾脏。
肾小球球囊腔内见蛋白性渗出物，肾小管上皮变性、脱落，可见透明
管型。间质充血，可见微血栓和灶性纤维化。
（六）其他器官。
脑组织充血、水肿，部分神经元变性。肾上腺见灶性坏死。食管、胃
和肠管黏膜上皮不同程度变性、坏死、脱落。
四、临床特点
（一）临床表现。
基于目前的流行病学调查，潜伏期1-14天，多为3-7天。
以
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