T CHIA 53.12—2024 心肌梗死电子病历数据集标准 第 12 部分： 住院医嘱.pdf

ICS35.240.80

C07

团体标准

T/CHIA53.12-2024

心肌梗死电子病历数据集标准

第12部分：住院医嘱

Basicdatasetofmyocardialinfarctionelectronicmedicalrecord

part12inpatientorders

：

2024-03-21发布2024-06-01实施

中国卫生信息与健康医疗大数据学会发布

目次

前言III

1范围1

2规范性引用文件1

3术语和定义1

4数据集元数据属性1

5数据元属性1

5.1数据元公用属性1

5.2数据元专用属性3

索引7

前言

本标准按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起

草。

本标准为T/CHIA53—2024的第12部分，T/CHIA53—2024《心肌梗死电子病历数据集标准》分为以

下14个部分：

第1部分：患者基本信息

第2部分：门（急）诊病历

第3部分：门（急）诊处方

第4部分：急诊留观病历

第5部分：检查记录

第6部分：检验记录

第7部分：护理操作记录

第8部分：护理评估与计划

第9部分：住院病案首页

第10部分：入院记录

第11部分：出院小结

第12部分：住院医嘱

第13部分：转诊（院）记录

第14部分：医疗机构信息

本标准由中南大学湘雅三医院提出，由中国卫生信息与健康医疗大数据学会归口。

本标准主要起草单位：中南大学湘雅三医院、阜外华中心血管病医院、中南大学湘雅医院、中南大

学湘雅二医院、湖南省人民医院、空军军医大学、浙江大学医学院附属第一医院、首都医科大学宣武医

院、上海交通大学医学院附属同仁医院、武汉大学人民医院、上海交通大学附属第六人民医院、湖南省

高血压研究中心、湖南弘源慢病健康管理有限公司、北京精准高心健康管理有限公司。

本规范主要起草人：蔡菁菁、陆瑶、刘荣梅、袁洪、赵秋平、石瑞正、黄伟、彭建强、伍俊儒、杨

厂锋、于姗姗、余国龙、余再新、陈凡、赵水平、周胜华、许丹焰、王霞、华琦、姜绮霞、折志刚、蒋

荣珍。

心肌梗死电子病历数据集标准

第12部分住院医嘱

1范围

本标准规定了心肌梗死患者住院医嘱数据集的数据集元属性和数据元属性。

本标准适用于指导心肌梗死患者住院医嘱的采集、存储、共享以及信息系统的开发。

2规范性引用文件

下列文件对于本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文

件，凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本标准。

GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码

WS/T303卫生信息数据元标准化规则

WS/T305卫生信息数据集元数据规范

WS/T306卫生信息数据集分类与编码规则

WS365城乡居民健康档案基本数据集

WS370卫生信息基本数据集编制规范

WS445电子病历基本数据集

T/CHIA6专科电子病历数据集编制规范

3术语和定义

WS370中界定的以及下列术语和定义适用