3真菌性皮肤病课件.ppt

3真菌性皮肤病六、甲癣甲真菌病（onychomycosis）指由任何真菌所致的甲感染甲癣（tineaunguinum）特指由皮肤癣菌引起的甲感染。3真菌性皮肤病甲真菌病临床上可分为四型:白色浅表型远端侧位甲下型近端甲下型全甲营养不良型3真菌性皮肤病甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部。表现为甲颜色和形态异常。多呈灰白色，且失去光泽；甲板增厚显著，表面高低不平。角质松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时，甲板可与甲床分离。此外，临床可见一特殊型，即真菌性白甲。该型表现不增厚，只是甲表面发生点状白色混浊，随后逐渐扩展而波及全甲。甲癣病程缓慢，如不医治可罹患终身。3真菌性皮肤病甲真菌病临床特征：呈甲板增厚、表面可见横沟纹，有时变为褐色。仍有光泽感，却无甲癣常见之甲下角蛋白及碎屑沉积。与此同时，多伴发甲沟炎，表现为甲周红肿，自觉有痛感和压痛。甲沟常有渗液少许，但未见化脓。本病致病菌为念珠菌或曲菌，需要进行真菌培养方能确认。3真菌性皮肤病3真菌性皮肤病3真菌性皮肤病七、花斑癣（Tineaversicolor）花斑癣因紫斑、白斑交替存在，故中医命名紫白殿风。鉴于夏季出汗皮疹斐然，又俗称汗斑。本病是由马拉色菌（Malassezia）侵犯皮肤角质层所致的浅部真菌病。马拉色菌又称糠秕孢子菌（Pityrosporum），属嗜脂性酵母，正确的病名应为花斑糠疹（pityriasisversicolor）。花斑癣惯发于颈和胸背部位。有时，上肢近端也被波及。基本损害为斑疹，大小如黄豆。新疹是黄褐色或棕褐色，旧的病变呈灰白色。皮损表面附有少量糠皮状鳞屑，相邻皮疹可互为融合成较大的不规则病灶。一般无自觉症状，偶尔出汗时稍有痒感。3真菌性皮肤病3真菌性皮肤病八、癣菌疹1.癣菌疹系指真菌或其产物从原发病灶经血循环在人体其他部位发生皮疹，是属于一种变态反应。2.本病必须具备下列条件：有一个活动性原发真菌病灶；在癣菌疹的病变处查找真菌阴性；癣菌疹的病情随原发活动真菌病灶控制而改善直至消退；癣菌素试验必定阳性，如阴性也可排除癣菌疹的诊断。3真菌性皮肤病癣菌疹可分为全身泛发型和局限型两种前者的皮疹呈苔癣样疹，即全身出现对称性、播散性的丘疹，与毛囊相一致，约针头至粟粒大；后一型多表现为汗疱样发疹，其特点于双侧掌面及指腹部发生散在或群集深在性水疱，大小不等，疱壁不易破溃，少数可演变成较大水疱，如黄豆大以上。3真菌性皮肤病本病自觉奇痒难忍，特别是局限型更为明显。此外还可有其他型发疹，譬如多形红斑样、结节性红斑样等均为罕见。3真菌性皮肤病[诊断与鉴别]浅部真菌病可根据病史，临床表现特点，诊断一般较容易。必要时可进行如下辅助检查：3真菌性皮肤病一、真菌显微镜检查：选取皮损边缘的鳞屑或病发几根。置于玻片上，加入氢氧化钾溶液一滴，加盖玻片。然后放在酒精灯上加热片刻，以促进角质溶解。最后进行镜检观察。真菌检查阳性，则诊断可确诊，但阴性也不能排除诊断。3真菌性皮肤病犬小孢子菌大分生孢子300*糠秕孢子菌培养物涂片有隔菌丝菌丝型分生孢子（关节孢子）3真菌性皮肤病二、真菌培养：常规的培养基是采用沙堡罗（sabouraud）培养基。将从病灶取来的鳞屑、毛发或疱膜接种后，放入25~30℃恒温箱中培养。一般5天左右即可见菌落生长，随后可进行菌种鉴定。如经三星期培养无菌落生长，可报告培养阴性。3真菌性皮肤病三、滤过紫外线灯检查：该灯又名伍德（wood）灯，系紫外线通过含有氧化镍的玻璃装置，于暗室里，可见到某些真菌，在滤过紫外线灯照射下产生带色彩的荧光。这样可根据荧光的有无以及色彩不同，在临床上对浅部真菌病，尤其头癣的诊断提供重要参考。此外，本灯对诸如托儿所群体检查也有帮助。3真菌性皮肤病浅部真菌病须同众多皮肤病鉴别，兹简介如下：一、头癣应该与银屑病、脂溢性皮炎及斑秃进行鉴别。3真菌性皮肤病银屑病：以成人多见，儿童发病较少。除头部有病变外，往往躯干、四肢伸侧也常受累及。皮损呈斑块、表面附有厚层银白色鳞屑。病损处头发为毛笔状，但其本身无病理改变，即未见断发、脱发以及发干枯弯曲等。返回3真菌性皮肤病3真菌性皮肤病脂溢性皮炎：以成人居多，好发于头部、眉部、鼻唇沟、胡须部、腋下、躯干中央及阴阜处。皮疹为红斑、丘疹、表面有油脂状鳞屑。无断发现象、奇痒。返回3真菌性皮肤