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古之立大事者,不惟有超世之才,亦必有坚忍不拔之志。——苏轼
浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程
静脉留置针对称套管针,作为头皮针的换代产品,具有减少血管穿刺
数,减少液体外渗,不易脱出血管,减轻护士的工作量等优点。可随时进
行输液治疗,有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率。执行该操作时,
有发生甘些并发症的风险,如导管堵塞、皮下血肿、液体渗漏、静脉炎、
穿刺部位皮肤感染等。护士应注意预防,若不慎发生,应正确处理。
(一)导管堵塞
1源因
(1)置管后患者过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液
反流。
(1)封管操作不当导致血液反流形成阻塞。
(2),
穿刺针头在血管内来回移动,造成血管内壁的损伤使血小板聚
集在受伤部位及套管尖端,形成血栓造成套管堵塞。
(3)不同药物混合产生微粒。
(4)高浓度液体输注后导管冲洗不彻底。
(5)封管液种类、用量以及推注速度选择不当。
(6)患者的凝血机制异常。
2.临床表现
静脉输液不通畅或不滴,推药阻力大。
3.预防
古之立大事者,不惟有超世之才,亦必有坚忍不拔之志。——苏轼
(1)注意观察静脉输液滴数,滴数减慢或不滴时应及时查找原因并处
理,如通气管反折、针头斜面紧贴血管壁、输液侧肢体受压等。
(2)输液完毕应选择合适的封管液及用量,采用正确的正压脉冲式封
管,掌握封管液的维持时间及做好患者的健康教育,有条件者可使用无针密
闭输液接头。
(3)对血液制品、高营养液、大分子药物输液时应选择较大直径静脉
输注,并彻底冲洗管道,两种药物之间一定要用生理盐水充分冲管。
(4)要提高一次穿刺成功率,减少因血管内壁损伤而导致血栓形成。
5
()注意保护留置针侧的肢体输液时尽量避免肢体下垂姿势,以免由
(6)于重力作用造成回血堵塞导管。
4.处理流程
(1)发现导管堵塞-查找堵塞原因-采取相应处理措施(可用注射器回
抽,严禁将凝固的血块推进血管内,如上述处理后通畅继续输液;如不通畅
拔除重注)-安抚患者及家属。
(二)皮下血肿
1.原因
穿刺血管选择不当,穿刺及留置操作不熟练,动作不稳,技巧掌握不
好等,都会使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
古之立大事者,不惟有超世之才,亦必有坚忍不拔之志。——苏轼
局部皮肤淤血、肿胀。
3.预防
(1)护理人员要熟练掌握操作技术,避免操作不当引起的皮下血肿。
(2)操作前应该选择弹性好、走向较直且较清晰的血管,避开关节及
静脉窦部位进行操作。
4.处理流程
(1)出现皮下血肿T立即拔针T用静脉贴覆盖穿刺,拇指按压,增加按
压面积T安抚患者T若血肿过大T报告医生、护士长T遵医嘱采取相应措
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