4流行性感冒课件.ppt

4流行性感冒4流行性感冒4流行性感冒4流行性感冒流行性感冒

4流行性感冒【内容】概述病原学流行病学发病机理临床表现并发症实验室检查诊断与鉴别诊断治疗预防4流行性感冒主要特点：1.由流感病毒引起的急性呼吸道传染病2.有显著的全身中毒症状（发热、剧烈头痛、全身酸痛）3.轻微的呼吸道症状４.传染性强，可发生大流行概述4流行性感冒属正粘液病毒，80-120nm球形颗粒，单股RNA病毒，有三层结构病原学流感病毒里层中层外层为单链核糖核酸蛋白：具有型的特异性分为A、B、C三型（A—甲型流感病毒，B—乙型流感病毒，C—丙型流感毒）无特殊意义血凝素（H）:15亚型主要H1、H2、H3神经氨酸酶（N）:9亚型主要N1、N24流行性感冒生存条件流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活，对常用消毒级剂敏感（1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等）对紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。4流行性感冒4流行性感冒超微结构1.流感病毒颗粒外膜为脂质双层结构。2.由两型表面糖蛋白覆盖。3.其核心是单链核糖核酸。4流行性感冒流感病毒易发生变异：常见甲型抗原漂移抗原转换病原学相对变化小，频率高，累及效应，新的流行株变化较大，频率低，新的强毒株4流行性感冒流行病学传染源：传播途径：人群易感性：流行特点：病人、隐性感染者、无慢性带病毒者。呼吸道经空气飞沫传播。普遍易感，暂时免疫。⑴.易引起流行和大流行，多见冬季，主要发生在学校、单位、工厂及公共娱乐场所人群聚集的地方，一次流行持续约6-8周。⑵.甲型、乙型——流行丙型——散发4流行性感冒发病机理4流行性感冒流感病毒主要通过空气中的病毒颗粒人人传播。流感病毒侵入呼吸道的纤毛柱状上皮细胞进行复制，借神经氨酸酶的作用从细胞释放，在侵入其他柱状上皮细胞引起变性、坏死与脱落。并发肺炎时充血、水肿，肺泡内含有纤维蛋白和渗出液，呈现支气管肺炎改变。发病机理：4流行性感冒潜伏期：几小时，最长不超过3天。临床表现典型流感：肺炎型流感：轻型流感：1.发病急，全身中毒症状重2.呼吸道症状较轻3.病程较短4-7天婴幼儿、老年或原有基础病、机体免疫状态低下的人。病情持续发展，高热不退，剧烈咳嗽，血性痰，呼吸困难及发绀，心肝肾衰竭，肺部罗音；X线可见肺部阴影等一系列肺炎表现。痰培养阴性，易分离出流感病毒，抗菌治疗无效，多于5-10天内死于呼吸、循环衰竭。症状轻，2-3天4流行性感冒病原学并发症呼吸系统：肺外：细菌性上呼吸道感染，细菌性肺炎Reye（瑞氏）综合症（脏器脂肪浸润引起的以脑水肿和肝脏功能障碍为特征的一组综合症。死亡率高）2.中毒性休克3.中毒性心肌炎4.中毒性心包炎4流行性感冒实验室检查血常规：流感病毒的抗体：抗原病毒分离（确诊）：血白细胞正常或下降血凝抑制试验、补结、ELSA等鼻咽部、气管分泌物或组织培养4流行性感冒1.流行病学：流行期间一个单位或地区出现大量上呼吸道感染病人或医院门诊上感病人明显上升。诊断4流行性感冒诊断

2.临床表现:急性起病、有高热、全身中毒症状重，呼吸道症状较轻微。4流行性感冒诊断3.实验室检查

1）白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高

2）从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒

3）恢复期血清抗体效价4倍以上增高

4）呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性

5）鼻咽分泌物经敏感细胞增殖1代后呈抗原阳性

6）可用RT-PCR检测病毒核酸

4流行性感冒诊断3.实验室检查

1）白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高

2）从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒

3）恢复期血清抗体效价4倍以上增高

4）呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性

5）鼻咽分泌物经敏感细胞增殖1代后呈抗原阳性

6）可用RT-PCR检测病毒核酸

4流行性感冒诊断分类1）疑似病例：流行病学史临床表现。2）确诊病例：流行病学史、临床表现、实验室病原学检查中2、3、4、5任一条。4流行性感冒1.普通感冒：多种病