新生儿呼吸窘迫综合症的护理.pptVIP

第三节新生儿疾病患儿的护理

;四、新生儿呼吸窘迫综合症;[发病机制];护理评估;四、新生儿呼吸窘迫综合症;[实验室检查]

泡沫试验：阳性可排除本病。

血气分析：pH值和PaO2降低，PaCO2增高；碳酸氢根减低提示伴混合性酸中毒。

X线检查和B超检查

▲毛玻璃样改变：透亮度减低，弥漫性均匀一致的细小颗粒样网状阴影；

▲支气管充气征：呈树枝状〔黑色〕；

▲白肺：肺肝界及肺心界均消失；

B超可确定动脉导管开放和PPHN。;胸片示弥漫的、对称的毛玻璃样浸润改变;[治疗原那么及主要措施]

给氧

辅助呼吸

PS替代治疗

维持酸碱平衡

保证液体和营养供给;自主呼吸障碍与PS缺乏导致的肺不张、呼吸困

难有关。

气体交换受损与肺泡外表活性物质缺乏、肺泡

萎陷及肺透明膜形成有关。

有感染的危险与机体免疫力低下有关。

营养失调：低于机体需要量与摄入量缺乏有关。

〔家长〕恐惧与患儿病情危重，预后差有关。;[生活护理]

1.提供适宜的环境，维持中性环境温度

2.保证营养及水分的供给;[治疗配合]

1.维持有效呼吸，保持呼吸道通畅

2.供氧及辅助呼吸维持PaO2在50-80mmHg;

应用呼吸器时，要协助医生做好人工呼吸疗法的护理

3.肺外表活性物质〔PS〕疗法〔气管内滴入〕

4.纠正酸中毒按医嘱静脉滴注5％碳酸氢钠

[病情观察]有条件者使用监护仪和专人守护，随时掌握病情变化动态，定期对病人进行评估，分析各种检查化验结果，认真做好护理记录，与医生密切联系。;[健康教育]

①向家长解释机械通气对治疗疾病的必要性，消除家长的恐惧感，争取他们的合作。

②向家长说明，假设患儿无并发症预后较好，度过3天后存活时机增加，用恰当的语言宽慰、开导他们，使家长的焦虑程度减轻；

③向家长讲解本病预防的重要性。对要求剖宫产的孕妇，应耐心向其解释剖宫产应在分娩发动后才能施行，以防止本病的发生。指导糖尿病母亲在分娩前l～7天口服地塞米松预防。;谢谢！