病原生物与免疫学：肝炎病毒PPT教学课件.pptx

第二十六章肝炎病毒

学习目标1.掌握肝炎病毒的种类及传播途径。2.熟悉甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒的生物学特性和致病性。3.了解甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒的微生物学检查及防治原则。

学习目标肝炎病毒是指一大类能引起病毒性肝炎的病原体。病毒性肝炎是当前危害人类健康的疾病之一。目前,公认的人类肝炎病毒至少有5种类型,包括甲型肝炎病毒(hepatitisAvirus,HAV)、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒(hepatitisEvirus,HEV)。近年来,有学者又发现了一些与人类肝炎有关的病毒,如庚型肝炎病毒(hepatitisGvirus,HGV)、己型肝炎病毒(hepatitisFvirus,HFV)和TT型肝炎病毒等,但由于这些病毒的致病性尚不明确,因此是否为新型人类肝炎病毒尚需进一步证实。此外,还有一些病毒,如巨细胞病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等也可引起肝脏炎症,但仅属于全身感染的一部分,故不列入肝炎病毒范畴。

学习目标

第一节甲型肝炎病毒

第一节甲型肝炎病毒患者,男,15岁,因乏力、厌油、食欲不振、腹胀、肝区疼痛、小便似隔夜茶叶水6天入院。入院时,患者生命体征平稳,一般情况好,巩膜中度黄染,肝区轻叩痛。入院检查HBsAg阴性。案例分析:1.该患者可能患了什么病?该病是由哪种病原体引起的?2.该病在什么季节流行?传播方式是什么?哪些人群易感?3.该病的预防原则有哪些?临床案例

1973年,弗瑞斯特(Feinstone)博士首先用免疫电镜技术在急性期患者的粪便中发现HAV,并于1979年细胞培养该病毒获得成功。HAV为小RNA病毒科嗜肝RNA病毒属(原归类于新型肠道病毒72型)的病毒。人类感染HAV后大多表现为亚临床或隐性感染,仅少数人表现为急性甲型肝炎。患者一般可完全恢复,不转为慢性肝炎或健康携带者。

一、生物学特性HAV呈球形,直径为27~32nm,无包膜,核衣壳为20面体立体对称(图26-1)。HAV的核心部位为单股正链RNA,有约7500个核苷酸,具有感染性。HAV免疫原性稳定,仅有1个血清型。HAV对热、酸、碱及乙醚等均有较强的抵抗力,100℃煮沸5分钟才能使之灭活。HAV对紫外线、乙醇、甲醛、石炭酸及漂白粉等较敏感,可被上述理化因素消除传染性。(一)形态与结构(二)抵抗力

二、致病性与免疫性HAV（甲型肝炎病毒）的传染源主要是患者和隐性感染者。病毒通过粪-口途径传播，即病毒随患者粪便排出后，污染水源、食物、海产品、餐具等，进而感染他人。这可能导致疾病的散发或暴发流行。(一)传染源与传播途径HAV通过口部侵入人体后，在口咽部或唾液腺初步增殖，然后感染肠黏膜和局部淋巴结，进入血液形成病毒血症，最终侵入肝脏并在肝细胞内大量复制。这导致肝脏炎症、肝细胞肿胀、变性和溶解。患者的症状通常包括发热、疲乏、食欲减退、肝大、肝区压痛、肝功能损害以及可能的黄疸。(二)致病机制在HAV感染过程中，无论是显性感染还是隐性感染，机体都能产生持久的免疫力。早期产生抗-HAVIgM，随后产生抗-HAVIgG，后者可维持多年，对同型病毒再感染具有免疫力。此外，NK细胞和特异性效应Tc细胞在控制HAV感染中也发挥重要作用。(三)免疫性

三、微生物学检查对于甲型肝炎的微生物学检查，主要采取血清学检查和病原学检查两种方法。这是诊断甲型肝炎的主要手段。通过ELISA法检测患者血清中的抗-HAVIgM和抗-HAVIgG。抗-HAVIgM具有出现早、短期达高峰、消失快的特点，因此是甲型肝炎早期诊断最可靠的血清学指标。而抗-HAVIgG的检测主要用于了解患者既往的感染史，并有助于流行病学调查。血清学检查01虽然临床上一般不常规进行病原学检查，但在必要时，如为了确诊或流行病学研究，可以取早期患者的粪便标本进行检测。检测方法包括RIA（放射免疫测定法）、ELISA以及更为敏感的核酸杂交法和PCR（聚合酶链式反应）等方法，用于检测粪便、食物或水样中的HAVRNA。病原学检查02

四、防治原则预防甲型肝炎的关键措施包括加强粪便管理、保护水源、注意饮食卫生，并积极开展卫生宣教工作。对患者的排泄物、餐具、床单和衣物等应进行严格的消毒处理，以防止病毒的传播。此外，特异性预防手段包括接种甲型肝炎活疫苗，只需一次注射即可获得长期免疫力；在紧急情况下，注射丙种球蛋白也能提供一定的预防效果。

第二节其他呼吸道病毒

第二节乙型肝炎病毒患者,男,45岁,某公司经理。患者近1个月来低热,全身乏力,食欲不振,恶心;近半个月来上述症状明显加重,不思饮食,恶心,呕吐,尿呈浓茶色,体重较前减轻3kg,遂入院治疗。患者患病后一直在外出差,工作繁忙,无暇休息并经常饮酒。体格检查:T38.3℃,重病容,嗜睡,巩膜及皮肤深