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等级医院评审自评报告模版(一)

一、前言

为了加强医院内涵建设，提高医疗服务质量，确保患者安全，根据《医疗机构评审办法》和《等级医院评审标准》，我院认真开展了自评工作。现将自评情况报告如下。

二、医院基本情况

1.医院概况

（1）医院名称：___________________

（2）医院地址：___________________

（3）医院性质：___________________

（4）医院等级：___________________

（5）占地面积：___________________

（6）建筑面积：___________________

（7）编制床位：___________________

（8）实际开放床位：___________________

2.人员结构

（1）卫生技术人员：___________________

（2）管理人员：___________________

（3）后勤保障人员：___________________

3.科室设置

（1）临床科室：___________________

（2）医技科室：___________________

（3）行政科室：___________________

（4）后勤保障科室：___________________

三、自评工作组织实施

1.成立自评工作小组

我院成立了以院长为组长的自评工作小组，成员包括相关部门负责人及业务骨干，具体负责自评工作的组织实施。

2.制定自评方案

根据《等级医院评审标准》，结合我院实际，制定了自评方案，明确了自评工作的时间节点、任务分工、方法步骤等。

3.开展自评工作

（1）收集资料：通过查阅文件、访谈、问卷调查等方式，收集了与医院运行相关的各项数据和信息。

（2）分析评价：对收集到的资料进行整理、分析，对照《等级医院评审标准》进行评价。

（3）问题整改：针对自评中发现的问题，制定整改措施，明确整改责任人和整改期限。

四、自评结果及分析

1.医疗服务质量

（1）医疗技术水平和医疗服务质量不断提高，患者满意度持续提升。

（2）建立健全了医疗质量管理组织体系，制定了完善的医疗质量管理制度。

（3）加强了医疗安全风险防控，降低了医疗差错和事故的发生。

2.医疗服务流程

（1）优化了患者就诊流程，缩短了患者等待时间。

（2）提高了预约诊疗率，降低了患者就诊次数。

（3）加强了急诊急救能力建设，提高了急诊急救服务水平。

3.医疗保障体系

（1）完善了药品供应保障体系，确保了患者用药安全。

（2）加强了设备管理，提高了设备使用效率。

（3）优化了后勤保障服务，提升了患者就医体验。

4.医院管理

（1）建立健全了医院管理制度，规范了医院运行秩序。

（2）加强了人力资源管理，提高了员工素质。

（3）强化了财务管理，提高了资金使用效益。

五、存在问题及整改措施

1.存在问题

（1）部分医疗服务项目开展不足，制约了医院整体服务能力。

（2）人才队伍建设有待加强，特别是高层次人才引进和培养。

（3）信息化建设滞后，影响了医疗服务质量和效率。

2.整改措施

（1）加大投入，拓展医疗服务项目，提升医院整体服务能力。

（2）加强人才队伍建设，引进和培养高层次人才。

（3）加快信息化建设，提升医疗服务质量和效率。

六、自评总结

通过自评，我们认为我院在医疗服务质量、服务流程、医疗保障体系、医院管理等方面取得了显著成效，但仍存在一定的问题。在今后的工作中，我们将以等级医院评审为契机，持续改进医疗服务质量，努力提升医院整体水平，为患者提供更加优质的医疗服务。