《药理学》第25章 抗高血压药-教学课件（非AI生成）.ppt

硝普钠【应用】１高血压危象２急慢性心功能不全【不良反应】１恶心,呕吐,心悸,不安,出汗等－过度降压所致,停药消失；２硫氰化物蓄积中毒：３遇光易破坏：滴注药液应新鲜配制和避光。*九.去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药利血平reserpine（递质耗竭剂）【药理作用及机制】1降压作用：特点：1)起效缓慢，温和，持久；2)降压同时伴有心率减慢，心输出量减少，水钠潴留；机制：与外周及中枢肾上腺素能神经末梢囊泡膜上胺泵结合--儿茶酚胺类递质（NA,5-HT）合成?，储存?，再摄取?--递质耗竭--交感神经传导?--血管扩张，BP?2中枢抑制作用：镇静、安定作用。*去甲肾上腺素的的生物合成、贮存、释放多巴羟化酶去甲肾上腺素酪氨酸多巴多巴胺酪氨酸羟化酶多巴脱羧酶*利血平【临床应用】１轻度高血压：２躁狂型精神病：脑内多巴胺耗竭有关。【不良反应】１副交感神经兴奋症状；２诱发和加重溃疡；３中枢抑制：镇静，嗜睡，精神抑郁症。*胍乙啶guanethidine（递质耗竭剂）【作用特点】１.降压作用强而持久，伴有心率减慢；２.无中枢抑制作用；３.久用可产生耐受性―水钠潴留；４.易发生体位性低血压。【作用机制】抑制去甲肾上腺素的释放【应用】中，重度高血压【注意】剂量个体化,并按站位血压仔细调整用药剂量*十.神经节阻断药美加明mecamylamine机制：阻断交感和副交感神经节。交感：对血管的支配占优势；副交感：肠，眼和膀胱等平滑肌和腺体占优势。【作用及应用特点】1.降压作用强大、迅速；2.不良反应多、且较重：1)体位性低血压；2)副交感神经节阻断症状；3)反复多次给药易出现耐受性；3.仅适用于其它降压药无效的急进性高血压、高血压脑病和高血压危象时的紧急降压。*新型抗高血压药依前列醇合成促进药-沙克太宁肾素抑制药-依那克林5-HT受体阻断药-酮色林内皮素受体阻断药-波生坦钾通道开放药*抗高血压药物应用原则一．根据高血压程度选药：轻度：非药物治疗（体育活动、控制体重、低盐低脂饮食），无效时，首选利尿药中度：轻度基础上加用或单用其他药物，如β-R阻断剂，钙拮抗剂，ACEI等重度：上述基础上，改用或加用胍乙啶，米诺地尔等。高血压危象、脑病：iv给药，如硝普钠二.根据合并症选药合并窦性心动过速者：宜用β-R阻断药合并消化性溃疡者：禁用利血平伴有抑郁者：不用利血平合并心衰者：宜用氢氯噻嗪，硝苯地平，ACEI等。合并肾功能不良者：宜用ACEI，硝苯地平，哌唑嗪*抗高血压药物治疗的新概念有效治疗、终生治疗保护靶器官平稳降压个体化治疗联合用药**抗高血压药Antihypertensivedrugs第二十五章*抗高血压药Antihypertensivedrugs一、概述1定义：＞140mmHg/90mmHg2分类与诊断标准：1)按病因分：原发性高血压,继发性高血压;2)按病情进展快慢分：缓进型高血压；急进型高血压；3)按舒张压高度及靶器官损害程度分：轻度（1级），中度（2级），重度（3级）；*高血压的分类与诊断标准(WHO,1999）类别收缩压(SBP)舒张压(DBP)靶器官损害(mmHg)(mmHg)程度1级高血压140~15990~99尚无器官损伤2级高血压160~179100~109已有器官损伤（中度）但功能尚可代偿3级高血压?180?110损伤的器官功能（重度）