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病理性蛋白尿

汇报人：文小库

2024-12-16

目录

•病理性蛋白尿概述

CATALOGUE

•病理性蛋白尿类型及特点

•病理性蛋白尿检查与评估

•病理性蛋白尿治疗原则与策略

•患者教育与生活调整建议

•预后评估与随访管理策略

01

病理性蛋白尿概述

定义与发病机制

病理性蛋白尿定义

指尿液中蛋白含量超过正常范围，通常由肾脏疾病或全身性疾病引起。

发病机制

肾脏滤过膜受损，导致血浆蛋白滤出增加；肾小管重吸收能力降低，导致蛋

白尿；溢出性蛋白尿，血浆中出现异常增多的低相对分子质量蛋白质，超过

肾小管重吸收能力所致。

临床表现及危害

临床表现

尿中泡沫增多，且长时间不消散；出现水肿，尤其是眼睑和下肢；尿量

异常增多或减少。

危害

长期蛋白尿会导致体内蛋白质大量流失，引起低蛋白血症；营养不良，

影响身体发育和免疫力；加重肾脏负担，导致肾功能逐渐下降。

诊断方法与标准

诊断方法诊断标准

尿常规检查，观察尿蛋白含通常认为，24小时尿蛋白定

量；24小时尿蛋白定量检测，量大于150毫克或尿蛋白/肌

准确评估蛋白尿程度；肾脏酐大于200毫克/克，可确定

活检，明确肾脏病理类型。为病理性蛋白尿。

02

病理性蛋白尿类型及特点

肾小球性蛋白尿

病因

肾小球受到感染、毒素、免疫、代谢等因素的损害导致肾小球毛细血

管壁破裂，滤过膜孔径加大，通透性增强或电荷屏障作用受损。

特点

以清蛋白为主的血浆蛋白漏出，常伴随血尿、水肿和高血压等症状。

常见疾病

原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎、遗传性肾小球肾炎等。

肾小管性蛋白尿

01病因

肾小管结构或功能受损，对低分子量蛋白质的重

吸收减弱。

02特点

尿中β2微球蛋白、溶菌酶等小分子蛋白质增多，

尿蛋白总量通常较少。

03常见疾病

肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、重金

属中毒、药物及肾移植术后等。

混合性蛋白尿

病因特点常见疾病

肾小球和肾小管同时受损。尿中既有大分子量蛋白质，又肾小球肾炎或肾小管间质病变

有小分子量蛋白质，尿蛋白总