麻醉意外及并发症处理规范及流程.doc

全麻引诱麻醉相干不测及并发症处置规范之杨若古兰创作

一、普通并发症的处理：

全程密切观察病人的生命体征变更.当血氧监测低于90%时应及时给予橡皮球囊持续正压通气，普通都能恢复正常.因为丙泊酚的半衰期较短只要2-4分钟.如果发生严重的呼吸和心脏按捺大多数是因为麻醉药物过量、病人的特殊体质惹起的.要立即给予橡皮球囊持续正压通气，须要时给予可拉明0.375毫克、洛贝林0.3毫克静脉推注.血汗管按捺时要把病人的头部放低，如果按捺严重，应当使用扩容药和升压药，肾上腺素1毫克静脉推注，706代血浆静滴.如病人病情急剧恶化，应及时行气管插管，并请相干科室及时会诊.

二、相干并发症的处理：

1、气管插管操纵有关的各种损伤

（1）有些损伤不需处理如口唇损伤、粘膜损伤出血，如出血不止则可局部压榨止血，须要时用含肾上腺素的棉球或小纱布压榨.

（2）如操纵中牙齿零落，应立即取出，应防止滑入气管或食道.

(3)如声带损伤和声门水肿，可用糖皮质激素、雾化吸入等.

(1)立即经面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入中咽通气道.

(2)如有效，可拔出喉罩，施行人工呼吸.

(3)须要时可在肌松药辅助下拔出气管导管人工呼吸.

(1)托起下颌，头偏向一侧，适用于舌下坠而惹起上呼吸道梗阻.

(2)置口咽或鼻咽通气道.

(3)如有效拔出合适的喉罩，须要时气管内插管，人工呼吸.

(4)如因喉痉挛惹起上呼吸道梗阻，或反流物惹起，应立即用肌肉松弛药，气管插管，人工呼吸.

(1)立即将患者头偏向一侧，充分吸引中咽部胃液和食物残渣等.

(2)气管插管后立即气管内吸引，在纤支镜下吸引和冲洗.

(3)大剂量糖皮质激素利用.

(4)大剂量抗生素利用.

(5)呼吸撑持.

(1)导管过深拔出一侧支气管，将导管退至总气管，并听诊确定.

(2)导管拔出胃，则应退出，面罩吸氧，人工呼吸后，再次插管并确定.

(3)吸出胃内气体.

(1)麻醉中一旦出现过敏反应，应立即停止该药物的使用，给予吸氧，坚持呼吸道通畅，须要时给予人工通气.

(2)给予地塞米松10~20mg静脉打针或氢化考的松5mg/kg经脉滴注.

(3)严重过敏者给予肾上腺素1ug/kg.

(4)若脉搏消逝，应立即按心跳骤停处理.

麻醉不测、并发症陈述轨制

对于麻醉期间发生不测及严重并发症时应及时请求高年资上级医师协助，积极处理，防止事态进一步恶化，并第一时间上报科室主任.

一旦发生致命性突发性事件，应及时请相干科室会诊，以提出建设性定见，改善预后.

麻醉相干不测及并发症发生严重后果者，应根据病院相干规定及时上报医务部分，并与家属进行实时、真实的沟通解释.

处理过程及时记录在麻醉记录单或麻醉总结中，麻醉后要认真总结分析缘由，对麻醉不测及严重并发症组织全科认真讨论总结，汲取经验或教训，并记录存案.