事故私人协议书（2篇）.docxVIP

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事故私人协议书

甲方（受害方）：________________

身份证号：________________

联系电话：________________

乙方（责任方）：________________

身份证号：________________

联系电话：________________

鉴于甲方与乙方于____年__月__日发生的____事故，双方为妥善处理此事，经过充分协商，自愿达成以下协议：

一、事故经过

1.甲方在____年__月__日__时__分，在____（事故地点）遭遇了由乙方造成的事故。

2.事故发生后，双方及时报警，并积极配合有关部门进行调查处理。

二、责任认定

1.乙方承认对本次事故负全部责任。

2.双方同意按照以下方式承担事故责任：

（1）乙方承担甲方因事故产生的医疗费用、误工费、护理费、交通费等经济损失。

（2）乙方一次性赔偿甲方人民币____元（大写：_________________________元整），作为甲方因事故产生的精神损害赔偿。

三、赔偿方式

1.乙方在本协议签订后__个工作日内，将赔偿款项支付给甲方。

2.赔偿款项支付后，甲方不再就本次事故向乙方提出任何赔偿要求。

四、其他约定

1.双方应遵守国家法律法规，不得泄露对方隐私。

2.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（签名/盖章）：______________日期：____年__月__日

乙方（签名/盖章）：______________日期：____年__月__日

事故私人协议书（二）

甲方（受害人）：________________

身份证号：________________

乙方（事故责任人）：________________

身份证号：________________

鉴于甲方和乙方在__________年__________月__________日，发生了一起__________（事故类型，如交通事故、工伤事故等）。

为确保双方合法权益，经充分协商，甲乙双方达成以下协议：

一、事故情况说明

1.事故发生时间：__________年__________月__________日__________时__________分。

2.事故发生地点：________________。

3.事故简要经过：________________。

二、责任认定

1.乙方承认在本次事故中存在过错，愿意承担相应责任。

2.甲乙双方确认，本次事故的责任划分为：乙方承担__________%的责任，甲方承担__________%的责任。

三、赔偿事项

1.乙方同意一次性赔偿甲方人民币（大写）：________________元（小写）：__________元，作为甲方因本次事故产生的医疗费、误工费、护理费、交通费等损失。

2.乙方应在协议签订后__________个工作日内，将赔偿款项支付给甲方。

四、其他事项

1.本协议签订后，甲乙双方应遵守协议约定，自觉履行各自的权利和义务。

2.甲乙双方应积极协助对方办理相关手续，如保险公司理赔、交通事故处理等。

3.本协议签订后，甲乙双方不再就本次事故产生任何纠纷。

五、协议效力

1.本协议经甲乙双方签字（或盖章）后生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（受害人）：________________

签名/盖章：________________

乙方（事故责任人）：________________

签名/盖章：________________

签订日期：________________