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·临床诊疗提示·
自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影阴性患者临床特点分析
张峰，侯凯，刘建峰，李鹏，井山泉，张超，高金玲
摘【要】目的探讨并分析自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影阴性患者的临床特点。方法回顾性分析2003
年8月_2O11年11月河北医科大学第一医院神经外科收治的86例全脑血管造影阴性自发性蛛网膜下腔出血患者的临
床资料，包括临床表现、实验室检查、治疗方法及复查情况。结果(1)临床表现：86例患者均有不同程度头痛，
73例出现脑膜刺激征，62例出现恶心和(或)呕吐，37例伴有高血压史。(2)实验室检查：86例患者cT扫描未发
现单纯脑室内出血或单纯脑实质内出血，伴有脑室内出血4例，硬膜下血肿3例，纵裂血肿2例。有74例再次行全脑
血管造影，发现颅内动脉瘤22例，其中14例伴高血压，术前脑血管造影显示颅底大动脉或主干动脉血管壁不光滑。
(3)治疗方法及复查结果：22例动脉瘤患者中8例保守治疗，7例行颅内动脉瘤栓塞术，4行颅内动脉瘤夹闭术，3例
行载瘤动脉支架置入；复查均未见异常。结论全脑血管造影阴性自发性蛛网膜下腔出血患者有颅内动脉瘤或其他病
变的可能，必要时应复查造影。
【关键词】蛛网膜下腔出血；脑血管造影术；阴性
【中图分类号】R743．35【文献标识码】Bdoi：10．3969／j．issn．1007—9572．2013．02．056
ClinicalAnalysisonPatien~witllSpontaneousSubarachnoidHemorrhage、)lrithCerebralNegativeAngiographyZHANG
，HOUKai，LIUJian-feng，eta1．TheFirstHospitalofHebeiMedicalUniversity，Sh~azhuang050031，China
【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalcharacteristicsofpatientswithspontaneoussubarachnoidhemorrhageand
cerebralnegativeangiographicresults．MethodsClinicaldata，includingclinicalmanifestations，laboratorytests，treatments
andreexaminationsof86patientswithspontaneoussubarachnoidhemorrhageandcerebralnegativeangiographyadmittedtothe
FirstHospitalofHebeiMedicalUniversityfromAugust2003toNovember2011wereretrospectivelyanalyzed．Results(1)
Clinicalmanifestations：86patientsallhaddifferentdegreesofheadache，73caseshadmeningealirritation，62caseshadnna—
seaand(or)vomitand37caseshadhypertensionhistory．(2)Laboratorytests：CTscanshowednosimpleintraventricular
hemorrhageorparenchymalhemorrhage，4caseshadcombinedintraventricularhemorrhage，3caseshadsubduralhematomaand
2caseshadInterhemisphericsubduralhematomas．74caseswereonceagaingivencerebralangiorgaphy，showingintracranialan-
eurysmin22casesandcombinedhypertensionin14cases．ThepreoperativeDSAshowedthatthevascu
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