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16种常用抗骨质疏松症药物,4张表格掌握详细用法!
骨质疏松症是一种以骨量低、骨组织微结构损坏为表现,致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病,其可发生于任何年龄,但多见于绝经后女性和老年男性,其根据病因,可分为原发性和继发性骨质疏松症。
目前抗骨质疏松症药物主要有骨营养补充药物(钙剂、维生素D)、抑制骨吸收药物、促进骨形成药物及其他药物等。
(一)使用这些药物者
药物相互作用是指≥2种药物合并或先后序贯使用时,所引起的药物作用和效应的变化。多重用药是指同时使用≥5种药物,其会增加药物相互作用的风险。
药物在体内吸收、分布、代谢和排泄各环节均可能发生药动学相互作用,最终影响血药浓度而改变其药理作用和毒性强度;多药合用在药效方面存在疗效的相加、协同或拮抗作用,或存在不良反应的相加作用。
不良的药物药物相互作用是因药物合用致药物疗效和/或不良反应发生变化,其本质是因药物代谢的抑制(使药物相对过量,致不良反应或疗效显著增加)或药物代谢的诱导(使剂量相对不足,致疗效显著降低)造成的。
(二)这些疾病者
(1)肾结石风险者
钙剂禁用于含钙肾结石或肾结石病史者。
阿法骨化醇、骨化三醇慎用于肾结石者。
(2)血栓风险者
雷洛昔芬严重不良反应有深静脉血栓形成、静脉血栓栓塞、肺栓塞,禁用于静脉血栓栓塞性疾病者(包括深静脉血栓、肺栓塞和视网膜静脉血栓者),有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐者。
雌/孕激素可轻度增加血栓风险,禁用于血栓性疾病者。
雷奈酸锶静脉栓塞(包括肺栓塞)风险大,禁用于有血栓性疾病、有血栓病史及短期或长期制动者。
(3)肿瘤风险者
降钙素类药物有潜在增加肿瘤风险的可能,连续使用时间一般不超过3个月。
雷洛昔芬禁用于有子宫内膜癌症状和体征者。
雌/孕激素禁用于雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌)者。子宫肌瘤、有乳腺癌家族史、垂体泌乳素瘤者慎用。
特立帕肽禁用于骨骼疾病放射治疗史、肿瘤骨转移及并发高钙血症、之前接受过外照射或骨骼植入放射性治疗者。
参考文献:
1骨质疏松症基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,2021,20(5):523-528
2原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017,10(5):413-433
3李大魁等.药学综合知识与技能[M].北京:中国医药科技出版社,2013:26
4老年人多重用药安全管理专家共识[J].中国糖尿病杂志,2018,26(9):705-716
5中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(1):14-36
6关于修订头孢曲松钠说明书警示语和注意事项的通知-国食药监注[2007]88号
7国家药监局关于修订帕米膦酸二钠注射剂说明书的公告(2021年第9号)
8陈新谦等.陈新谦新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2018:790-792
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